方剂学ppt课件6开窍剂.ppt

第十章 开窍剂 ;开窍剂概述 一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用：通关开窍、启闭醒神 3、适应证：窍闭神昏之证。 ; 阳闭 温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏 谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长 有力 凉开 阴闭 寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然 昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧 闭， 脉迟 温开 ;三、分类： 凉开 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 温开 苏合香丸 三、注意事项： 1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。;安宫牛黄 紫雪 至宝丹 ;二、区别 ;安宫牛黄丸; 乌梅丸 《伤寒论》 一、组成:重用乌梅、黄连 二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。 ;三、主治：;四、方解： 醋制乌梅 蛔得酸则静　安蛔 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏　　　　祛邪 黄连、黄柏 蛔得苦则下　止痛 干姜、附子、桂枝 温脏散寒 人参、当归、蜜 补益气血 扶正 ?配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用， 邪正兼顾。 ;???? 本方用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮 脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血 诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之 功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久 痢。 ;五、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。 ;2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔 3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者;六、临床注意： ;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date