放射性粒子治疗肝癌讲解课件.ppt

125I放射性粒子治疗肝癌 ;; 原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，据统计，全世界每年死于肝癌者约26万人，我国为肝癌的高发区，每年约11万人死于肝癌，年病死率仅次于胃、食道而居第三位。其恶性程度大，病情发展快，肝癌因其恶性度高、病情进展快，故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。严重威胁着人民健康。;;;;虽说肝癌的外科治疗近年来已取得了一定的突破，但是临床所见的肝癌大部分已进入中、晚期，能够实施根治性切除术的肝癌只是少数。随着医学影像学的进步和治疗器械的发展，肝癌治疗中创伤小、疗效显著的微创治疗已经得到广泛应用。微创观念的核心是“既消灭肿瘤，又最大程度保存器官功能和减少对机体损害”。;几种常用的微创治疗方法;;;;;肿瘤内植入放射性粒子是近距离治疗的一种形式;20世纪70年代，纽约纪念医院whitmore 首先用I-125粒子行耻骨后前列腺组织间植入 20世纪80年代后期，粒子插植适应症扩大；图像分析技术新放射性核素及模板指导系统、治疗计划系统相继用于粒子植入；并发展外照射与粒子植入联合治疗，使粒子治疗技术进一步发展与完善. ;;粒子植入的现状;;;十一年国内相关文献报道（来源中国知网）;;;放射性碘粒子植入术;125I粒子的结构： 125I种子源是用渗过125I的?0.5×3mm银棒密封在直径0.8mm，长度4.5mm，壁厚0.05mm的钛管中密封焊接而成的。;125I粒子的物理特性：  a．半衰期为59.6天。 b．主要光子发射为27.4Kev和31.4Kev?射线和35.5Kev的?光子，属于低能辐射。 c．对于铅的半值层是0.025mm。 d．软组织的半值层为20mm。 e．单个源的活度范围11.1MBq～37MBq，相对应1米处空气比释动能率范围0.38μGy/hr～1.32 μ Gy/hr。 ;放射性粒子治疗相关术语 居里（Ci）:旧单位制描述放射性核素强度的单位 贝克勒尔（Bq）:标准单位制描述放射性核素强度的单位 1Ci=3.7*1010Bq 戈瑞（Gy）：吸收计量单位;常用粒子活度  0.4-0.8mCi 1mCi=37MBq1mCi能产生182Gy;高度适形。 持续低剂量率照射，对周围健康组织没有损害。 照射距离短，只有1.7厘米，对医生和家属没有损害。 它可以持续24小时每分每秒不停顿地杀灭肿瘤细胞。 粒子作用时间长，可以长达180天。 放射性粒子为钛合金封装的微型粒子，与人体有较好的组织相容性，且不会产生放射泄漏及治疗路径的污染。 局部控制率高。 ; 放射性碘粒子植入术的机制： 是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。 ;小小粒子瘤体内“核爆炸”;125I粒子植入作为一种新开展的内放射治疗方法，在国外被广泛应用于治疗前列腺癌，取得与手术相似的局部控制率［1］，故而此方法治疗前列腺癌获得美国联邦食品和药品管理局（FDA）的认可。由于我国前列腺癌的发病率远低于欧美，国内许多医院将此技术应用于其他肿瘤的综合治疗，取得一定的近期疗效［2］，部分实验研究及临床研究亦证明125I粒子对原发性肝癌有较为积极的治疗意义［3，4］。;粒子植入治疗肝癌;;;;放射性粒子治疗HCC适应症;放射性粒子治疗HCC计量;粒子治疗HCC规范;粒子植入治疗病例选择;1.无严重心、肺、肝、肾功能障碍;2.根据KPS评分选择;100 正常，无主诉，无疾病证据90 能正常活动，但有轻微疾病及体征80 能勉强正常活动，有某些病状及体征70 生活能自理，但不能从事正常工作60 生活尚能自理，但不能从事正常工作50 需一定的帮助和护理40 生活不能自理，需特殊照顾30 生活严重不能自理，需住院治疗20 病情严重，需积极支持治疗10 病危，临近死亡;3.肝局部肿瘤，直径6㎝以下的实体病灶。无门静脉主干瘤栓形成者。 ;4.非弥漫性原发性肝癌手术不能切除或不能切除干净者。 原发灶已切除的非弥漫性转移性肝癌，手术不能切除或不能切除干净者。 ;5.肝癌局部或区域性扩散病灶，特别是累及肝门，胆总管，胰头者 ;6.亦可先行肝癌组织内125I种子源植入，待肿瘤缩小后II期手术切除 ;7.在肝脏肿瘤切除后，在肝残面及已转移或可能转移的途径上如腹膜后，胰周，主动脉旁进行预防性的植入