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耳鼻咽喉头颈外科教研室
张志远;耳的解剖;;2. 中耳 Middle Ear：
鼓膜 (Tympanic Membrane),
鼓室 (Tympanum),
鼓窦和乳突腔 (Tympanic Antrum and Mastoid Process),
咽鼓管 (EustAchian Tube),
听小骨 (Auditory Ossicles
3. 内耳Internal Ear：
骨迷路 (Osseous Labyrinth)
（1.前庭 Vestibule, 2.半规管Semicircular Canals), 3.耳蜗），
膜迷路 (Membranous Labyrinth);;;;;;; 中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
常与慢性乳突炎合并存在。 ;临床特点;;;;
急性化脓性中耳炎反复发作,治疗不当,迁延为慢性(6-8周）.
鼻腔,鼻窦,咽部存在慢性病灶.
致病菌 金黄色葡萄球菌
变形杆菌 绿脓杆菌 大肠杆菌
厌氧菌
混合感染
; 中耳系统内通风引流通道的病理阻塞是促使慢性化脓性中耳炎形成的一个重要病因。
;临床分期; ;临床表现; 2.骨疡型(肉芽型 坏??型)
病变深达骨质.多由急性坏死性中耳炎迁延而来.持续性流脓,时有血丝,鼓膜大或边缘性穿孔,鼓室内有肉芽或息肉,较重的传导性耳聋.可发生各种并发症.;3.胆脂瘤型：
病变深达骨质，有胆脂瘤。长期流脓并有恶臭味，鼓膜松弛部或边缘性穿孔，较重的传导性耳聋或混合性耳聋。常引起颅内外并发症。
;; 胆脂瘤具有压迫破坏周围骨质作用，引起炎症向周围扩散，导致一系列颅内外并发症的发生。
破坏原理：
1.对周围骨质直接压迫；
2.产生多种酶和前列腺素等物质；
3.分泌肿瘤坏死因子;胆脂瘤形成机制;2. 上皮移入学说 （后天继发性胆脂瘤）; 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型;鉴别诊断;治疗;治疗方法;乳突手术目的：;小 结
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