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乡镇卫生院等级评审门诊条款解析 等级医院门诊评审的意义 评审遵循PDCA原则 门诊评审相关条款：第二章 全科（基本）医疗服务 门诊流程管理 2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，执行门诊诊断、治疗常规和操作规程，配齐常用门诊药品、器材，门诊诊疗及时、有效。 2.1.1.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，执行门诊诊断、治疗常规和操作规程，配齐常用门诊药品、器材，门诊诊疗及时、有效。 【C】 1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊标识要清楚，有导诊知识线路图。 2.有门诊管理制度并落实。 3.门诊要执行门诊诊断、治疗常规和操作规程。 4.门诊配齐常用门诊药品、器材 【B】符合“C”，并 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 【A】符合“B”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作 2.1.2 落实便民措施，减少就医等待，提供咨询服务，帮助患者有效就诊，改善患者就医体验。 2.1.2.1落实便民措施，减少就医等待，提供咨询服务，帮助患者有效就诊，改善患者就医体验。 【C】 1.门诊有导诊、分诊、护送服务、轮椅、担架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。 2.有缩短患者等候时间的措施。 3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。 【B】符合“C”，并 1.有减少就医环节的信息支持系统。 2.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。 【A】符合“B”，并 1.开展满意度调查，不断完善门诊服务。 2.门诊满意度调查结果每月公示并兑现奖罚。 2.1.3 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应提前告知患者。 2.1.3.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。 【C】 1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。 2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。 【B】符合“C”，并 1.有医务人员出诊情况记录。 2.有考评方案，考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等内容。 【A】符合“B”，并 1.医务人员出诊情况登记有分析评价，持续改进出诊服务。 2.考评活动能促进提高医务人员按时出诊率。 2.1.4 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间协调配合，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。 2.1.4.1根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 【C】 1.有门诊流量实时监测措施。 2.有医疗资源调配方案。 3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。 【B】符合“C”，并 1.门诊满足患者就诊需要，无因院方原因出现退号现象。 2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。 【A】符合“B”，并 有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。 2.1.4.2根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。 【C】 1.根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制。 2.重点是人力资源应急调配的制度与程序。 【B】符合“C”，并 1.有改善门诊服务、方便患者就医的措施。 2.有措施使门诊资源利用率最大化。 评审重点 跟踪门诊就诊流程，体验门诊便民服务 医务人员出诊及时性，出诊服务的持续改进 门诊与辅助科室之间的协调机制 4个核心条款的达标情况 住院、转诊、转科服务流程管理 2.3.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.3.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 【C】 1.执行入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。 2.有部门间协调机制，并有专人负责。 3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。 4.有科室无空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。 5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，有护送交接记录。 【B】符合“C”，并 有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。 【A】符合“B”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施，持续改进服务流程有成效。 2.3.2 在国家基本医疗保障制度框架内和主管部门组织下，建立、健全与上级医院的转、接诊制度并保持有效运转。 2.3.2.1在国家基本医疗保障制度框架内和主管部门组织下，建立与健全双向转诊制度。 【C】 1.在职能部门组织下，建立健全双向转诊制度与流程。 2.相关人员知晓双向转诊制度与流程。 3.实施双向转诊服务，有监管、评价、改善实施双向转诊的措施。 4.获得双向转诊的患者例数，近三年呈上升势态。 2