自由基对脑细胞的损伤课件.ppt

防治痴呆的早期药物 脑代谢改善药 如吡啦西坦（脑复康）、二氢麦角碱（喜得镇）、都可喜、金钠多、胞二磷胆碱等能激活修复脑细胞，兴奋细胞受体的功能。 高压氧舱也有良好疗效。 防治痴呆的常用药物 胆碱酯酶抑制剂 如安理申（盐酸多奈哌齐）、卡巴拉汀（进口）、哈伯因、石杉碱甲(国产）等， 通过抑制胆碱脂酶（增强乙酰胆碱）、使记忆功能得到改善。 新药有谷氨酸受体调控剂如美金刚，及神经肽（英泰—记忆增强肽）等。 * 医学讲座 第三军医大学 第二附属医院 鲍 伟 教授 神经病学教研室 老年病防治专题 谈 谈 痴 呆 衰老不等于痴呆 ——但要注意 某些衰老表现可能是痴呆的前期症状 某些类型的痴呆可能毫无衰老的表现 老年人的大敌 饱食终日 无所用心 痴呆 衰老 痴呆是指身体内外 环境受多种复杂因素 造成的---主要发生在 大脑局部或大部分功 能障碍的病理现象。 年龄 发病率（%） 55—59 0.26 60—64 0.70 65—69 0.71 70—74 1.19 75—79 10.58 80—85 11.04 85 23.94 上海市：年龄与痴呆发病率的统计资料 性 格 差 异 A型： 自负、固执、急躁、好争辩、易冲动、 没耐心、 整天忙碌 B型： 安静、松弛、顺从、有涵养、节奏慢、 悠然自得、不愿计较 C型： 内向、抑郁、焦虑、自卑、消极、好生 闷气、常有失落感 A型易发生血管性痴呆 C型有发生老年性痴呆的倾向 性 别 差 异 老年性痴呆 男:女=1 : 2-3 血管性痴呆 男:女=3 : 1 地 区 差 异 城市 农村 老年性痴呆 159/10万 332/10万 血管性痴呆 478/10万 140/10万 老年痴呆的分类 第一类 阿尔茨默氏痴呆 （早老性+老年性） 这是一种脑神经退行性变疾病，大脑弥漫性萎缩，和选择性的神经细胞消失，并出现较大量的老年斑和神经纤维缠结。 (主要见于欧美人种）。 常见的早期症状是性格改变。 老年痴呆的分类 第二类 血管性痴呆 （多发性腔隙性脑梗塞） 是脑动脉硬化，长期脑供血障碍的结果。 亦可在脑梗死或脑出血后并发，多有局灶性脑软化或萎缩的病变。（主要见于亚洲人种）。 常见的早期症状是记忆减退。 老年痴呆的分类 第三类 混合性痴呆 第四类 症状性痴呆 由不同的病因引起：如脑组织的神经变性；颅脑外伤；脑血管病后；慢性酒精中毒；脑及脑膜感染；营养及代谢障碍；各种中毒（重金属，一氧化碳）；神经内分泌紊乱；颅内占位病变等等 等等。 老年人要警惕痴呆的出现——主要表现在智能、性格、行为三方面 1、先兆 最早出现的是睡眠障碍，如入睡困难、易醒多梦、梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍。 2、早期 瞬间记忆力下降是核心症状，发展缓慢而不明显，且往往不肯承认或转变为记忆错误，在5-10年内逐渐加重，终致记忆衰退、 远近记忆都可能受损，并出现情绪、性格和行为的改变，脾气急躁，生活节律紊乱。 3、晚期 智能严重损害，反应淡漠无语，或出现幻觉躁动，生活需要照顾，生理功能锐减，易发生并发症。此期在检查时还可发现逐渐增加的脑-神经系统阳性体征。 1、睡眠障碍、情绪波动、行为反复无常。 2、瞬间记忆减退, 影响生活和工作。 3、找不到合适的词语来表达自已的意思。 4、难以胜任家务—经常出错。 5、主动性丧失。 6、抽象思维困难及理解力减退。 7、视空定位障碍、常将东西放在不合适的地方。 8、判断力下降或很差、或无故兴奋躁动