锥体外系和小脑分析课件.ppt

锥体外系和小脑;;锥 体 外 系;解剖生理; 尾状核-------------------------- （新）纹状体 壳核(putamen) ---- 豆状核 外侧部 苍白球 （外节） （旧纹状体） 内侧部 基底节 （内节） 网状部-------------- 黑质 致密部 丘脑底核 红核;;;传导通路： 与锥体束不同，锥体外系的通路较短，相互联系复杂。基底节接受大脑皮质，丘脑传来的冲动，苍白球发出纤维到丘脑和皮层。 锥体外系不直接影响脊髓前角的下运动神经元，其下行通路均主要经脑干的网状结构与红核，再由此发出网状脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、被盖脊髓束等下行到脊髓。黑质为大脑皮质与网状结构联系的中间站。;基底节是锥体外系的纤维联络中心，进入其的纤维大部分终止于新纹状体，而其传出纤维主要由苍白球发出。 1）纹状体内部的交通纤维： 壳核→苍白球，苍白球外侧→内侧部， 尾状核→苍白球。 ;锥体外系的纤维联系;锥体外系的纤维联系;锥体外系的纤维联系;锥体外系的纤维联系;;;锥体外系病变的临床表现;锥体外系病变的临床表现;锥体外系病变的临床表现;肝豆状核变性引起双手手足徐动症;手足徐动症;手足徐动症;全身型肌张力障碍（扭转痉挛）;全身型肌张力障碍（扭转痉挛）;水平旋转型斜颈;因右侧丘脑底核损害致左半身投掷运动（hemiballism）;;帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又称震颤麻痹（paralysis agitans），慢性起病，渐发展，肌强直，运动减少及静止性震颤，姿势反射障碍和植物神经损害。 多在50岁以后起病，症状先从一侧肢体开始，以后发展为同侧半身，再发展到两侧。;;病因及发病机制 ;病理 ;;生化（Biochemical Process);临床表现 ;;临床表现;头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋及膝关节均略为弯曲。;;手指间关节伸直，掌指关节屈曲， 手指内收，拇指对掌。;(三）运动徐缓（bradykinesia）;;;慌张步态（festination):起步困难，迈步后以极小的步伐前冲，越走越快，不能及时停止或转弯。 后期吞咽困难，翻身障碍。;;（四）植物神经损害（Disorder of autonomic nerve);总 结;辅助检查（Accessory Examinaion);;鉴别诊断(Differential diagnosis);;原发性帕金森病（Parkinson Disease ）的最主要病变是黑质变性，但引起黑质变性的原因不明。 脑炎、动脉硬化、基底节肿瘤或钙化、CO中毒、药物、外伤、重金属中毒等可产生相似的临床症状，统称帕金森综合征（Parkinson Syndrome）;治疗 ;治疗;小 脑Cerebellum;解剖生理;;解剖生理;;解剖生理;解剖生理;;解剖生理;解剖生理;传入纤维;;传入纤维;传入纤维;传出纤维;出入小脑的纤维都要经过小脑上、中、下三个脚;小脑的纤维联系构成3个环路： ;小脑的功能;小脑的功能;;小脑病变的临床表现;小脑病变的临床表现;小脑病变的临床表现;小脑病变的临床表现;小脑病变的病因诊断;小脑病变的病因诊断