护理准备在肠道多排CT扫描的应用研究.docVIP

护理准备在肠道多排CT扫描的应用研究 (江苏省中丙医结合医院210028) 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 ( 2015) 7-0231-02 消化道的非侵入性检查一直是临床实践的难点之一。近年来，多排螺旋 CT扫描技术有了长足的进步，应用多排螺旋CT进行胃肠道疾病检查也日渐增多。 我们可以看到，因为多排螺旋CT具有较高的密度分辨率和空间分辨率，可以同 时评价胃肠道腔内、腔外以及腔壁木身的病理过程，为消化道非侵入性检查提供 了一个新的有效手段［1］。 在对肠道等空腔脏器的检查的临床应用中，扫描前对空腔脏器的特殊准 备则是检查成败的关键因素。为了清晰地显示胃肠道的走行及解剖关系，在检查 前的护理准备中需要使肠道充分扩张，同时根据不同的检查目的引入不同种类不 同浓度的造影剂，使肠腔充盈，以增加组织的天然对比。肠道护理准备是否充分 对检查的成功与否至关重要。 1对象与方法 1.1研究对象 木组研究选择了 45例肠道空腔脏器疾病患者为研究对象，在多排CT 检查前，分组并对各组病例运用不同的方法进行肠道清洁，是否使用盐酸山莨菪 碱等低张药物抑制肠蠕动以及选取不同的消化道内对比剂充盈肠腔，对获得的图 像进行对比分析，评判以上护理准备工作对图像质量的影响。以期通过系统化规 范化的CT检查前护理工作的应用，使得消化道CT检查能够取得良好的检查效果， 操作性更强。 1.2研究方法 1.2.1肠道清洁药物的选择 将患者随机分为3组，嘱患者在检查前1天晚餐后2小时服用肠道清洁 药物。第1组将硫酸镁粉剂50g溶于温水lOOmL，快速服用，30min后再饮水 2000-4000mL。第2组以甘露醇500ml加水500 ml兑成1:1溶液口服。第3组以 番泻叶30 g加温水500ml浸泡30分钟后口服，共服用3次，总计1500ml。检 查当日禁水、禁食。 肠道清洁程度评定标准。I级：肠道准备良好，全结肠无粪渣；II级: 肠道内有少量粪渣，大致不影响观察；III级：肠道清洁欠佳，可见有较多粪便, 影响观察；IV级：肠道清洁不佳，无法观察。 1.2.2是否使用低张药物对肠管蠕动抑制效果的比较 将需要增强检査的患者随机分成两组。第1组在检查前5分钟肌肉注射 盐酸山莨菪碱(654-2)20 mg;第2组不使用低张药物。通过观察肠管形态位置在 增强检查前后的变化情况判断低张药物抑制肠管蠕动的效果。 判断标准：优良：同组肠管的形态位置在增强前后无明显变化：一般: 1?2处肠管形态位置有变化；较差：3处以上肠管形态位置有明显变化，无法对 比。 1.2.3消化道内对比剂的选择 上消化道检查：将来诊患者分成3组。第1组扫描前U服产气剂3?6g 用10?20ml水送服.同吋嘱病人勿打嗝，立即上机。此法胃壁与气体奋较明显 的对比。第2组扫描前口服1.5%泛影葡胺800?1000ml，充分扩张胃腔。此法能 显示胃壁的厚度和粘膜的形态。第3组饮清水800?1000ml，此法应用于需要行 增强扫描的患者。水能与强化的胃壁形成鲜明的对比。 十二指肠及空冋肠扫描前准备：平扫患者口服1.5%泛影葡胺1500ml, 增强则U服温水1500ml,分三次饮入。第一次U服500ml. 1小吋后加服500ml, 30分钟后再次口服500ml，全部口服完毕后等待30分钟，空回肠基本全部充盈 后再扫描。 结肠及直肠的扫描前准备：将患者随机分成3组。 第1组经肛门注入温水800?1200 ml;第2组为注入空气1000?1500 ml;第3 组为注入2.5%的甘露醇溶液800?1200 ml。观察不同类别的造影剂对肠管充盈 扩张的情况。 判断标准：优良：造影剂于肠腔内均匀充盈，各段肠管均显示良好；一 般：肠管内可见造影剂充盈，但是部分肠管扩张不完全；较差：多处多段肠管内 无造影剂充盈，局部肠管萎陷无明显扩张。 2研究结果 2.1肠道清洁效果 U服番泻叶清洁肠道效果差，硫酸镁和甘露醇清洁肠道效果相似。 2.2低张药物应用效果 未使用低张药物组肠管冇蠕动。应用盐酸山苡菪碱后，可明显抑制肠管 运动。 2.3肠道对比剂扩张肠管效果 空气的充盈扩张效果要优于液体对比剂。水和含碘造影剂充盈扩张肠管 效果相似。 3讨论 正确冇效的检査前护理是得到一张良好的CT图像的先决条件。 肠道是否清洁直接影响肠道CT检查效果。U服泻药较传统的肥皂液清 洁灌肠法简便易行，但不同泻药清洁肠道的效果不同。本组研究结果显示U服番 泻叶肠道清洁效果差，甘露醇和硫酸镁清洁肠道效果好。资料显示，番泻叶主要 致泻成分为篦醌，其在人体内转化为大黄素，可以刺激肠蠕动而导致腹泻［2】。 但在此过程中，患者常有腹痛、腹胀、甚至血便。且起效吋间长，药物作用持续 时间较长，故而年老体弱者应谨慎使用。在临床应用中部分