护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响.docVIP

护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响 ［摘要］目的探讨护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑 及术后认知功能的影响。方法选择患者80例，分为两组， 各40例，对照组采用常规护理，如一般护理、心理干预、 药物护理、健康教育等，观察组则实施本研究护理方法，使 用汉密尔顿焦虑量表对患者护理干预前后焦虑情况进行评 价，使用常识-记忆力-注意力测验（IMCT）对患者智力进行 评价，并统计两组护理满意度。结果干预后观察组汉密尔 顿焦虑量表评分显著低于对照组及干预前（P0. 05）。 1.2护理干预方法 所有患者均在神经外科开颅手术术后常规护理的基础 上进行，首先对患者进行术后的神经心理评分，并根据患者 的评分结果有针对性的对患者进行心理干预和健康指导，针 对患者及其家属对手术相关知识认知度的确认及矫正，通过 合适的机会，使用通俗易懂的语言对患者及其主要家属进行 手术后患者可能留下情感、心理方面障碍的解释，正确引导 患者了解可能出现的负性情绪和过激行为的来源所在，解除 患者焦虑和急躁心理，开导患者，并辅助其完善和建立术后 人生规划，适应术后环境，并寻找不能适应术后环境的主要 原因，有针对性的对其进行干预治疗，更好的帮助患者发现 并认识问题根源，改变适应不良认知行为，其次可以通过操 作性行为塑造、强化或示范、信息反馈等干预方式，对存在 心理和情绪障碍的患者表现出的认知功能不良进行强化检 测、反驳及诘难，为患者提供所遇问题的正确解释，通过肢 体及语言双重方式进行生动有力的说服教育，提高患者建立 积极生活态度的能力，同时还要正确的评估患者的社会支持 情况，尤其是家庭支持情况，为患者家属详细讲解额叶所发 生的胶质瘤在手术治疗后，患者可能出现的精神以及人格方 面的改变，最大限度的取得患者家庭成员的理解、支持与配 合，建立和谐的家庭及社会氛围，提高患者心理承受能力和 治疗疾病的信心，最后针对患者认知改变还要做到为患者进 行言传身教的护理干预方法，并为患者制定合适的功能锻炼 计划，在患者出院时进行有效的健康教育，制定家庭康复计 划，为患者布置相应的家庭任务或作业，鼓励患者理论联系 实际的进行功能康复，做好定期随工作 法及观察指标1.3 实际的进行功能康复，做好定期随工作 法及观察指标 1.3研究方 所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委 员会批准，其中对照组采用常规护理，如一般护理、心理干 预、药物护理、健康教育等，观察组则实施本研究护理方法， 使用汉密尔顿焦虑量表对患者护理干预前后焦虑情况进行 评价，使用常识-记忆力-注意力测验（IMCT）对患者智力进 行评价，并统计两组护理满意度。其中护理满意度分为优、 良、一般和差四个档次，由患者及其家属在出院时进行随机 评价。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0进行，计量资料以（）表示，两组间均 数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P0.05）， 干预后观察组汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组及干 预前（t二18. 949, P0. 05）,常识-记忆力-注意力测验结果 高于对照组及干预前（t=5. 285，P0. 05）。 表1两组汉密尔顿焦虑量表及常识-记忆力-注意力测 验结果比较（） 组别汉密尔顿焦虑量表常识-记忆力-注意力测验 观察组干预前18. 5±1.6 19. 2±2. 1 干预后 13. 4±0. 9 23. 1±3. 5 对照组干预前19. 1±1.7 19. 4±2. 2 干预后 18. 9±1.6 19. 6±2. 3 2.2两组患者出院时护理满意度比较 观察组优良率为90.0°/。，显著高于对照组的67. 5% （x2=4. 781, P=0. 029）。见表 2。 3讨论 额叶作为支配人体高级智能中枢，此部分出现的胶质瘤 表2两组患者出院时护理满意度比较（n） 组别优良一般差 观察组23 13 3 1 对照组9 18 5 8 术后患者需要更多的关爱和支持，以促进患者更好的放 松身心，减少焦虑和抑郁的出现，提高治疗效果［3］。术后 心身康复与患者术前的焦虑水平呈线性相关的关系，故采取 有效措施最大程度的减轻患者的术前焦虑对术后的心身康 复起到了显著的促进作用［4］。在对额叶胶质瘤术后患者进 行护理的时候，首先是要得到患者家属的配合和支持，这也 是改善患者日常状态的一个前提，同时护理人员要经常和患 者进行沟通，尽量消除患者的心理障碍，让患者能够对疾病 正确认识［5］。 认知治疗理论提示人类的认知过程直接影响着人的情 绪及行为，其中情绪及行为的产生则主要依赖于人体对现实 世界的认知、判断和评价及解释的过程，这些评价主要受个 体的信念、假设、思维方式等认知因素的影响［6］。本研究 观察组重点针对患者主要采用心理干预且重点在提高患者 认知能力上，发现干预后观