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护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复影响 ［摘要］目的探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔 镜手术康复的影响。方法选取浙江省舟山市妇幼保健医院 2011年10月?2012年10月行腹腔镜手术的妇科肿瘤患者 130例，随机分为干预组和对照组，每组各65例。对干预组 患者实施全程个体化护理干预，而对照组患者仅实施常规护 理。记录并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后 生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分等指标。 结果干预组术后不同时间段疼痛VAS评分均显著低于对照 组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1. 2方法 对照组患者接受腹腔镜手术前后的常规护理，而干预组 患者给予术前认知行为干预、术后疼痛干预及出院后随访干 预为一体的全程个体化护理干预模式。 术前认知行为干预：由专业护士采用自行编制的干预方 案对患者和家属进行干预，每次30min，每天2次。介绍手 术的方法、目的、优点，腹腔镜手术治疗过程及其术后可能 出现的并发症。另外，根据患者不同接受能力实施个体化干 预，选择一间相对隐私性房间，实施一对一治疗性沟通，并 给予关心、理解、支持，减轻其术前应激、焦虑情绪［3］。 术后疼痛干预：①音乐干预。向患者讲解音乐疗法的目的、 意义与方法。让患者选取2?3首自己喜欢的音乐，并用耳 机聆听，嘱患者全身放松，闭上眼睛，将精力集中于音乐中， 30?60 min/次，2?3次/d。②治疗性抚触。在音乐干预后 交替给予治疗性抚触，嘱患者双眼凝视一个定点，引导其想 象物体的颜色、形状等，并用双手大鱼际以轻度力量在患者 疼痛部位做环形抚触，20 min/次，2?3次八1［4］。同时与患 者进行心理疏导。出院随访干预：在征得患者及其家属的同 意下，建立包括病情年龄、职业、联系方式等基本信息的干 预档案，并且通过电话、门诊复查等方式对患者进行每月1 次的健康咨询，内容包括：食欲、体力、工作、锻炼、性生 活和日常生活等情况［5］。另外，在随访期间组织患者及其 家属进行4次集体宣教，并与患者进行讨论和答疑。同时发 放健康教育手册供患者参考。 1.3评价标准 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估: 0分为无痛，1?0.05）。而干预组患者术后24、48、72 h 的VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P 根据表1中资料显示，术后干预组患者疼痛程度较对照组显 著改善。说明全程个体化护理干预能缓解患者疼痛情况。主 要由于干预过程中的音乐疗法能使患者身心放松，稳定其情 绪，保持良好的心境，从而提高患者自身对疼痛的控制能力 ［9］。另外，治疗性抚触亦是缓解疼痛的有效手段之一。治 疗性抚触能舒缓肌肉的紧张度，改善微循环，增加局部血流 量，有助于炎性物质的吸收和代谢，改善细胞供养和物质代 谢，从而有利于缓解疼痛［10］。根据表2中资料显示，干预 组患者首次下床时间、术后睡眠时间以及住院时间均少于对 照组。说明全程个体化护理干预加快术后生理功能恢复。有 研究发现，部分患者在术后为避免或减轻疼痛而保持被动体 位，甚至拒绝翻身，此情况不利于生理功能恢复［11］。然而 本研究中术后疼痛干预能缓解患者疼痛情况，因此干预组患 者生理功能恢复情况优于对照组。根据表3中资料显示，术 后1年内干预组患者生活质量显著优于对照组。说明全程个 体化护理干预可提高患者生活质量。专业护士根据患者不同 接受能力实施个体化干预，采用引导的方法，使患者更深入 地表达自己的思想，然后给予身心的全面调整，使患者保持 良好的心境接受术后康复，患者术后在角色功能、躯体功能、 情绪功能以及活动状态等方面得到显著改善，患者生活质量 得到提高。另外，由于护理干预计划是由患者及家属共同参 与制定，使患者形成积极主动的治疗信念，有助于提高治疗 依从性［12］。同时结合针对性的出院指导和随访干预，使得 患者复发案例显著减少。本研究结果显示，干预组患者术后 1年内复发人数显著少于对照组，说明全程个体化护理干预 能提高腹腔镜手术治疗效果，降低复发率。 综上所述，对妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模 式可促进患者早日康复，减轻家庭经济负担，提高患者生活 质量，降低复发率，提高腹腔镜手术的治疗效果。 [参考文献] 陈功立.腹腔镜在妇科恶性肿瘤的应用进展[J].国 际妇产科学杂志，2012，39 (5)： 446-451. 李敏，凌斌.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状 [J].国际肿瘤学杂志，2012，39 (8)： 618-621. 单一琳，刘伟.妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理 [J].实用肿瘤学杂志，2010，24 (1)： 76-77，84. 何小倩.舒适护理对腹腔镜下高龄妇科手术患者手 术配合生活质量的研究[J].国际护理学杂志，2012, 31 (8)： 1414