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护理干预对高血压患者自我效能影响 ［摘要］目的探讨护理干预对高血压患者自我效 能的影响。方法选择160例住院治疗的高血压患者为研究 对象，患者入院时采用自制的高血压患者自我效能评价表对 患者的自我管理效能进行评价，获得基线水平。采用个别指 导、集体指导和讨论、发放健康教育手册等方式给予干预。 6个月后电话随访患者自我效能，并与干预前进行对比。结 果干预后所有患者自我效能［日常生活(9.51±1.06)分、 药物治疗(10. 21±1.66分)、健康行为(7. 36±1.42)分、 遵医行为(8. 16±0. 75)分］均较干预前［(6. 89±2. 20)分、 (7. 83±1.32)分、(6. 29±1. 19)分、(4. 79±0. 88)分］ 有显著提高(P 自我效能(self-efficacy)指人对自 己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，它与自我 能力感是同义的，指一个人在特定情景中从事某种行为并取 得预期结果的能力，它在很大程度上指个体自己对自我有关 能力的感觉。自我效能也是指人们对自己实现特定领域行为 目标所需能力的信心或信念，简单来说就是个体对自己能够 取得成功的信念，即“我能行”。“自我效能”由美国斯坦 福大学(Stanford University)心理学家阿尔伯特?班杜 拉(Albert Bandura)在20世纪70年代首次提出，目前已 经成为教育界的一个关键理念，正在被广泛应用于医疗保 健、管理、运动以及诸如发展中国家的艾滋病（AIDS）等看 起来极为棘手的社会问题等领域。它同时也是目前横扫心理 健康领域的“积极心理学” （positive psychology）运动 的主要特征。“自我效能”与自尊不同，它是对特定能力的 一种判断，而非自我价值的一般性感受。班杜拉认为，所谓 自我效能，是指个人对自己在特定情境中，是否有能力去完 成某个行为的期望，它包括两个成分，即结果预期和效能预 期，其中结果预期是指个体对自己的某种行为可能导致什么 样结果的推测；效能预期是指个体对自己实施某行为的能力 的主观判断。李文文等［5］研究认为自我效能能够影响起搏 器术后患者的生活质量，自我效能越高，患者生活质量越高。 冯晨秋等［6］研究显示慢性疼痛自我效能感在抑郁和屈服型 应对方式对疼痛调适影响的过程中起到了中介作用，其中疼 痛管理自我效能感和躯体功能自我效能感的中介效应较大。 “知信行”模式（knowledge, attitude , belief, practice）是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类 行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过 程，即知识-信念-行为［7-10］。知（知识和学习）是基础， 信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标。首 先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威 胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到 非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为 改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到 有信心、有能力通过努力改变不良行为。 本研究是在调查基线的基础上，针对高血压患者自我效 能情况进行的护理干预。干预的内容涉及到高血压病相关知 识的各个方面，在方式上既有理论学习，又有操作指导，既 有统一教育，又有个别指导。个别指导根据患者的特点，用 通俗易懂的语言，对患者的指导更为灵活，并能调动患者的 积极性。以健康教育为主的护理干预，能够帮助慢性病患者 掌握自我管理知识和技能，同时提高自我信心。李淑霞等［11］ 研究认为，老年高血压患者自我效能与自觉健康控制具有相 关性，临床护理工作中应该注重增强患者自觉控制血压的信 念与行为，改变患者健康由命运控制的思想，以提高自我效 能。吴杰清［12］研究结果显示，循证护理能够提高老年普外 手术患者的自我效能感与满意度，缓解焦虑抑郁情绪。舒芬 华等［13］探讨综合护理干预对狼疮性肾炎（LN）儿童自我效 能感的影响，结果显示通过综合护理干预，迖到配合临床有 效治疗，增强LN儿童对疾病的自我管理及保健意识，减少 复发，提高生活（存）质量。 在本研究中，所有患者在护理干预之后，患者自我管理 效能均有显著改善，各个条目也有显著改善，说明通过相关 知识的讲解等护理干预，患者自我效能能够显著提高。在进 一步的分析中发现，不同社会学特征，护理干预的效果并不 相同。不同年龄、性别的患者对护理干预的效果相似，没有 明显的差异。文化程度与干预效果相关，文化程度越低的患 者干预的效果反而越高，这可能是在干预之前，文化低的患 者自我效能较差，经过干预后，患者对高血压病的相关知识 有了充足的了解，对诊断、治疗、饮食调整、日常生活习惯 的改变都有了充足的了解，又认识到合理饮食、规律锻炼、 遵医嘱治疗等对控制血压的