护理干预对骨科老年卧床患者术后并发症的效果观察.docVIP

护理干预对骨科老年卧床患者术后并发症的效果观 毛金霞吕琴(泾川县人民医院甘肃泾川744300) 【摘要】目的：研究护理干预对骨科老年患者(65岁以上)术后并发症的 效果。方法:选取我科2012年1月一2013年5月的95例老年骨科患者，将其分 为对照组和干预组。对照组45例，手术后实施骨科常规护理，干预组50例，在 实施常规护理的基础上，实施早期护理干预,观察两组患者术后并发症的发生率。 结果：干预组患者并发症的发生率明显低于对照组(Plt;0.05)差异具有统计学 意义。结论：护理干预对减少骨科老年患者术后并发症的发生率具有明显效果, 值得临床推广应用。 【关键词】护理干预骨科老年术后患者并发症 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2014) 09-0246-02 我国已进入人U老龄化阶段，老年人常由于骨质疏松，感知功能迟钝，抵抗 应激反应能力下降，骨折的发病率也逐渐上升。骨折后迫使患者长期卧床，老年 患者常合并有慢性病，以及疼痛、术后镇痛泵的使用等因素使患者容易诱发各种 并发症。而术后并发症的预防及护理，直接影响术后患者的康复。我科护理人员 针对以上情况，实施系统的护理干预，明显降低了并发症的发生率，取得了良好 效果。现总结如下： 资料与方法 1.1 一般资料，选取我科2012年1月一2013年5月收治的95例老年手术患 者，年龄65岁以上，最大年龄82岁，平均年龄70.3岁，其中男56例，女39 例，股骨骨折51例，胸椎骨折2例，腰椎骨折6例，胫骨骨折8例，胫腓骨骨 折3例，踝部骨折8例，骨盆骨折7例，距骨无菌性坏死9例，股骨骨折4?肱骨 骨折1例，合并慢阻肺7例，高血压15例，冠心病9例，糖尿病3例，其中1 例糖尿病患者有院外带入2度压疮，将其分为对照组45例，干预组50例，两组 患者年龄、性别、骨折类型、病情等方面比较(Pgt;0.05),差异无统计学意义。 1.2方法：对照组实施骨科常规护理，干预组在常规护理的基础上，予以系 统护理干预。 1.3评价指标：患者术后并发症的评价指标包括：压疮、坠积性肺炎、心衰、 下肢深静脉血栓、便秘、呼吸抑制、肌肉萎缩、关节僵硬、死亡的发生率。 结果 干预组并发症的发生率较对照组有明显下降，差异奋统计学意义，Plt;0.05o 两组患者并发症的发生率比较［n(%H 护理干预 3.1心理护理：老年患者骨折后长期卧床可能会产生各种心理障碍和行为异 常［1】。认真耐心倾听老人的主诉和不良感受，了解其心理状况，对其感受表示 理解和支持，用通俗易懂的语言宣教奋关疾病知识和介绍同类患者的康复情况， 病情允许吋，适当增加亲友探视，缓解焦虑不安、恐惧、孤独等心理问题，消除 心理负枳，提高心理承受能力，调动其配合治疗护理的积极性。 3.2压疮的成因及预防护理：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍， 局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损 和坏死［2】。对于病情限制不易翻身者，每隔两小吋伸入双手托起患者骶尾部， 按摩受压处皮肤；手术24小吋后通过手拉牵引床吊环及健肢足蹬床三点支撑法， 进行引体向上抬臀减压；保持床铺平整干燥、无渣屑，移动吋避免摩擦力；有大 小便失禁者，及时清洁皮肤更换床褥，保持床铺清洁干燥，鼓励患者进食营养丰 富的饮食，改善营养状况。 3.3坠积性肺炎和心衰的成因及预防护理：老年人呼吸道粘膜腺体萎缩，纤 毛运动减弱，手术麻醉、疼痛等因素使患者无力咳嗽；卧床后活动减少使呼吸道 内痰液更不易咳出，极易引起坠积性肺炎、肺不张等并发症［3】；系统评估患者 的呼吸功能，积极治疗原发病，指导患者戒烟，锻炼深呼吸功能，做扩胸运动、 吹气球、做张口爆破性咳嗽冇效清理呼吸道，协助患者叩背，以利痰液排出。合 理安排输液速度，记录出入量，密切观察患者奋无体位性水肿等心衰症状，必要 吋协助医生及吋处理。 3.4下肢深静脉血栓的成因及预防护理：老年骨折术后患者由于创伤、应激、 制动、长期卧床等因素，具备血流缓慢，血液高凝状态的特点而成为下肢深静脉 血栓的高危人群。早期预防是防止下肢深静脉血栓的关键。术后抬高患肢15cm 到20cm,患肢行被动、主动屈伸运动，自下肢末端环抱挤压按摩腓肠肌，每2 一3小时按摩一次，每次按摩10—30分钟，避免下肢静脉穿刺输液，健肢做主 动屈伸运动，密切观察下肢活动度，有无肿胀、青紫、疼痛、紧束感。 3.5便秘的成因及预防护理：造成便秘的主要原因为精神因素、饮食因素、 环境因素、疼痛因素、药物因素［4］。指导患者进食高蛋白高热量高纤维素的食 物，水果蔬菜每日不少于250g，每日饮水1000ml—2000ml之间，睡前、空腹饮 用酸奶或食醋蜂蜜兑水饮料（食醋3勺、蜂蜜3勺、温开水1碗），为患者提供 安静、舒