我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用研究.docVIP

我院腹腔镜胆嚢切除术患者围手术期抗 药物应用研究 ［摘要］目的探讨我院腹腔镜胆囊切除术患者围手 术期抗菌药物的应用情况及效果。方法选取我院2012年 1?12月收治的拟行胆囊切除术患者110例，分析所有患者 手术期用药的情况，并随机分为两组，观察组55例术前 0. 5?2. 0 h预防使用抗菌药，对照组55例术前2 h?2 d预 防使用抗菌药，比较两组患者的临床效果及围手术期各项指 标，并总结术前用药情况。结果我院抗生素使用时间最长 的是头孢他定(5.3d)，最短的为左氧氟沙星(3. 2 d);使 用频次最多的是替硝唑，构成比为52.0%，使用频次最少的 是青霉素，构成比为2.3%。观察组患者手术后最高体温为 (37. 8±0. 5) °C，术后高体温持续天数为(3. 1±0. 9) d， 术后感染率为1.82%，术后住院时间(4. 9±0. 5)d，与对照 组比较差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后用药时 间为(3. 8±0. 7) d，住院费用为(4320. 4±230. 2)元，明 显低于对照组(P 0.05)，具有可比性。 1. 2纳入标准 胆囊疾病患者；有腹腔镜手术指征且近期无急性发作 者；无胆道疾病或胰腺炎病；无糖尿病或其他全身性重大疾 病；无免疫系统疾病及凝血障碍；近期无急性呼吸衰竭及泌 尿系统疾病[3];所有患者签署知情同意书，自愿接受相关 处理。 1.3手术方式 所有患者使用全麻加连续硬膜外麻醉，采用三孔法经腹 腔镜探查腹腔，如果腹腔粘连严重影响视野则中转开腹，如 果发现胆囊破裂则使用生理盐水冲洗腹腔，直至洗液清亮 。 1.4研究方法 两组患者均根据药敏情况选择合适的抗生素静脉滴注， 观察组术前用药时间0.5?2h，对照组术前预防使用抗菌药 时间2 h?2 d，两组患者术后继续应用抗生素3?6 d，观 察并比较两组患者手术后最高体温、高体温持续的天数、伤 口感染的情况及手术期的各项指标。 1. 5统计学分析 本研究的所有数据经过SPSS17.0进行处理，计量数据 使用均数士标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验，计 数资料使用百分比表示，组间比较采用x2检验，P 0.05）。 见表2。 2.3两组患者围手术期各项指标比较 观察组患者的术后用药时间为（3.8±0.7） d，住院费 在本用为（4320.4±230. 2）元，均小于对照组（P 研究中我们对我院伴有感染的胆嚢疾病患者行腹腔镜胆嚢 切除术，患者根据术前预防应用抗菌药物的时间分为观察组 和对照组，结果显示观察组患者手术后最高体温为 (37. 85±0. 5) °C、术后高体温持续天数为(3. 1±0. 9) d、 术后感染率为1.82%,低于对照组的(38. 10±0. 8) °C、 (3. 5±0. 8) d和5. 45%，但差异无统计学意义(P 0. 05)； 观察组患者的术后用药时间、住院费用均明显低于对照组， 差异有统计学意义(P 0.05)。预防性应用抗菌药物的目的 是杀灭病变区域原有的细菌和手术过程中入侵切口的细菌， 术前用药时间关系到术后感染的控制，过早给药会造成术中 手术野抗菌药物浓度不足，而过晚用药尤其术后给药则错过 了细菌污染或定植的时机［12, 13］。本研究结果显示术前预 防应用抗生素0.5?2 h和2 h?2 d预防术后感染方面有相 似的疗效，但后者用药时间更长，增加了患者的住院费用， 本结果虽然显示预防用药能降低术后患者的体温、高温持续 的天数、感染的发生率、术后用药天数及住院费用，仍然有 些报道与我们的观点不同［14, 15］，这种差异造成的原因可 能与药物使用的时间有关。 在本 综上所述，围手术期使用抗生素对于伴有感染的胆囊疾 病患者行腹腔镜胆囊切除术预防术后感染具有一定的作用， 关键是要把握好使用的时间。 ［参考文献］ ［1］郭峰，冯松叶.临床药师参与骨科查房前后I类切 口手术抗菌药物应用情况分析[J].中国药物与临床，2011， 11 (3)： 343-344. 吴萍，王明丽，邹素兰，等.外科围术期预防性应 用抗菌药物干预对照研究[J].中国药房，2010，21 (10)： 889-891. 刘军，金岚，李建设，等.腹腔镜胆囊切除术围手 术期不使用抗生素的临床分析[J].临床和实验医学杂志， 2011， 10 (23)： 1834-1835. 刘骏斌，袁士龙，王荣，等.腹腔镜胆囊切除术后 切口表浅感染因素及预防探讨[J].中国现代医生，2010, 48 (23)： 114, 119. 叶树林，王瑞娟.270例单纯胆囊经腹腔镜切除术 患者围手术期抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂 志，2011, 21 (16)： 3462-3463, 3520. 马辉，徐磊，徐辉.以I类切口手术患者预防性应 用抗菌