护理干预对腹部手术后并发粘连性肠梗阻康复进程的影响研究.docVIP

护理干预对腹部手术后并发粘连性肠梗阻康复进程的影响研宄 江苏省淮安市涟水县屮医院普外科223499 【摘要】目的：研究护理干预对腹部手术后并发粘连性肠梗阻康复进程的影响。 方法：选取最近几年我院收治的腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者40例，随 机分为对照组与观察组两组，其屮给予对照组一般护理，给予观察组以对照组为 基础增加实施专业护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：对照组患者的康 复率75% (15/20)明显低于观察组的95% (19/20)，差异存在统计学意义 (plt;0.05)o结论：在腹部手术后并发粘连性肠梗阻康复进程屮实施护理干预， 能够有效加快粘连性肠梗阻患者的康复进程以及在很大程度上缩短术后H肠功 能恢复时间，疗效显著，值得各大医院推广应用。 【关键词】护理干预；腹部手术；粘连性肠梗阻；影响 腹部手术治疗后经常并发多种并发症，其屮粘连性肠梗阻是比较常见的 一种，其既能够导致患者机体从整体上出现生理紊乱状况，同时还可以造成肠管 自身功能病变［1］。所以在腹部手术后并发粘连性肠梗阻的康复进程屮实施专业 护理干预很有必要，这是因为护理干预在提高临床疗效的同时还能够提高并发粘 连性肠梗阻患者的康复率。我院近來对行腹部手术治疗的患者在腹部手术后并发 粘连性肠梗阻的康复进程以一般护理的棊础上増加实施专业护理干预，疗效实在, 现对其进行分析，报道如下。 资料与方法 l.i 一般资料 选取我院2012年1月至2015年1月收治的40例行腹部手术后并发粘 连性肠梗阻患者，随机分为观察组与对照组两组，其屮对照组20例，男性13 例，女性7例，年龄10-79岁，平均年龄（31.25plusmn;1.32）岁；根据患者病 情进行划分：2例肠穿孔，3例胃溃疡，1例脾破裂，1例腹腔肿瘤，3例化脓性 腹膜炎，10例阑尾炎及穿孔。观察组20例，男性14例，女性6例，年龄9-80 岁，平均年龄（31.45plusmn;1.37）岁；根据患者病情进行划分:1例肠穿孔， 2例胃溃疡，3例脾破裂，1例腹腔肿癌，4例化脓性腹膜炎，9例阑尾炎及穿孔。 观察组与对照组两组患者的例数、性别、年龄及病情分类经过对比，差异不存在 统计学意义（pgt;0.05），可进行对比。 1.2护理方法 给予对照组一般护理，具体内容为：给患者实施禁食、补液，且合理放 置胃肠减压器，对电解质、水、酸碱失衡进行调整，根据医生医嘱使用抗生素， 降低腹腔内液性渗出等；给予观察组以对照组为基础增加专业护理干预，详细步 骤如下：（1）早期下床活动。根据患者的具体身体情况，通常术后半日内可开展 早期下床活动。患者在床上坐起后，再在床边站立，接着扶床行走，每天2-4次， 每次为30min，通过早期下床活动来增强肠蠕动［2］。护士需要积极鼓励患者幵展 早期活动，0的在于令早期出现的肠管轻度粘连通过肠蠕动恢复过程中自行分离, 给小肠提供更大的活动空间，加快肠蠕动恢复速度，进而降低肠粘连的形成。（2） 腹部按摩。患者在术后3d内可开展腹部按摩，其先用一手保护切口，再用另外 一手对切口对侧腹部进行按摩，方向为顺吋针、逆吋针相互交叉，每天按摩2 次，每次约20min，一周为?一个疗程，以患者耐受性为按摩强度标准。按摩力度 从轻到重、再从重到轻，不可粗暴，对于年龄过大或者手术比较大型的患者，需 要护士在一旁协助。患者开展腹部按摩能够加快其肠管局部血液循环，对肠管粘 连的形成可起到预防作用。（3）中药护理。待患者在手术结束送回病房后可选择 U服或是从胃管注入小承气汤中药，具体用法为：将药汁大概煎为200ml,分3 次温服或是注入，使用5d［3］。至于胃肠减压者应该采取胃管内注入方式。由于 小承气汤的功能以排气导滞止痛及加快肠管蠕动为主，可对肠粘连形成预防效果， 促使患者早日恢复肠功能。（4）确保胃肠减压有效后，护士需要对引流系统进行 详细的观察，目的在于避免出现引流液阻塞、引流管脱落及扭曲的状况。此外， 护士还需要对引流液的颜色、量以及性质进行详细的观察与记录。术后第3d可 开塞露、插肛管以及刺激肛门，其中需要注意，为了加快肠蠕动恢复速度，开塞 露挤入直肠后需要留置约lOmin。(5)开展肠人工运动。术后6h患者生命体征 稳定以后，对其实施分阶段的人工运动，疗程为1至2周。第一是呼吸运动。帮 助患者选择半卧位，且让其微闭双0,使用鼻子吸气，缩唇缓慢呼吸，每隔4h 开展1次，每次需要实施2遍。第二，上肢运动。医护人员应该正确指导患者开 展上肢运动，上肢屈展、上举、拉锯，每次大概做20遍，每次3次左右。第三， 下肢运动。医护人员应该正确指导患者开展下肢运动，协助患者在床上开展屈伸、 蹬等动作，每天3次，每次10遍。同时还需要帮助患者不断更换体位，翻身拍 背，在床上开展各种合适的运动。术后Id内使用红外