护理干预对肺癌手术患者围术期自我效能的影响分析.docVIP

护理干预对肺癌手术患者围术期自我效能的影响分析 杨杰1谷寅煜2宋秀岩3李树霞1邢志军1黄跃燕1 (1承德医学院附属医院胸口外科河北承德067000； 2承德市中心医院河北承德067000； 3河北省隆化县第二医院内科河北隆化068150) 【摘要】目的：探讨分析护理干预对肺癌手术患者围术期自我效能的影响。 方法：选取2011年1月~2012年1月于我院就诊的肺癌患者270例，随机分成 观察组和对照组，各135例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上运用自我 效能感理论对患者进行综合护理,比较两组护理后自我效能感评分。结果：观察 组三个维度的评分均高于对照组，观察组总评分为(70 87plusmn;15 86), 对照组为(54 06plusmn;14 21)。差异有统计学意义(P0 05)。结论: 通过心理指导、健康教育、康复干预等方式，能有效增强患者信心，提升患者自 我效能感,提高患者生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】自我效能；肺癌；手术前后；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0105-01 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近50多年来其发病率和病死率迅速 上升，每年全球因肺癌死亡的人数高于乳腺癌、前列腺癌和肠癌三大癌死亡人数 之和［1］，是全世界癌症死因之首。据统计，我国每年约有40万人被确诊患有 肺癌［2］,是世界上肺癌患者最多的国家。随着工业的发展,致使环境污染严重， 添加剂等导致的食品不安全以及牛.活压力大导致的人体免疫能力下降等，原因使 得人们患肺癌的几率在逐步提升。肺癌及其术后的并发症严重的影响患者生活质 量。木文通过对我院2011?2012年就诊的270名肺癌手术患者研宄，分析护理干 预对肺癌围手术患者围术期自我效能的影响，现报告如下。 1资料与方法 1 1 一般资料：选取2011年1月?2012年1月于我院就诊的肺癌患者270 例，男186例，女84例；年龄34?76岁，平均年龄58 6岁。其中53例在体 检吋发现，剩余217例主要表现为咳痰、咳嗽、胸痛、咳血等，病程为1?12月。 269例患者中，肺叶切除72例，全肺切除15例，楔形切除18例，袖状肺叶切 除5例，姑息性切除11例。随机分成对照组和治疗组，每组各135例。两组在 性别、年龄、病情等方面进行比较，差异无统计学意义(P〉0 05)。 1 2护理方法:对照组采用常规护理，观察组在此基础上运用自我效能感理 论对患者进行综合护理，具体如下：①心理指导：根据患者的心理状态，对患者 病情进行解说，使苏正确认识疾病并积极配合治疗。激发患者自信心、促进艽机 体抗病能力是心理护理的核心。采用心理疏导和暗示疗法［3］，对手术的必要性、 操作程序、可能产生的副作用等进行说明，举例典型的康复病例以鼓励患者，达 到使患者积极主动配合治疗的目的；②康复干预：术后多与患者沟通，使苏保持 愉快的心理状态，指导患者进行适当锻炼，促进康复；禁止烟酒等冇害因素避免 有害因素；加强饮食控制，不可食用油腻辛辣和较硬食物，手术半天后可给予容 易消化的流质食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以少食多餐为原则，逐渐 过渡到半流质饮食、普通饮食；注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 保持床铺整洁，告诉患者和其家属为避免局部长期受压，应定吋翻身和按摩骨突 部位；③指导患者进行呼吸功能锻炼：为保证手术成功和康复效果，指导患者进 行呼吸功能锻炼是肺切除术后必要的措施，也是促进余肺复张、减少和预防术后 并发症发生的有效方法。主要方式为深呼吸、奋效咳嗽排痰及吹气球，奋效咳嗽： 咳嗽音从胸部振动发出，术前3d,3次/d,每次10?15次。吹气球：一次性将气 球吹到最大，3次/d, —次坚持lOmin练＞」。 1 3评价标准：采用由美国Lev与Owen教授研制健康促进策略量表 (SUPPH) ［4］。主要用来测量癌症患者的自我效能，此量表为自测量表，包含 对待疾病的积极态度、做出决策的能力和缓解压力的能力3个维度，共有20个 条0。每一个条0有1?5分五个分值，1分为没有信心，5分为非常有信心。分 数越高代表患者自我效能感越好，总分为100分。 料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，以P0 05为差异具奋统计学意义。 2结果 观察组三个维度的评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P0 05)。 具体见下表1: 3讨论 0前，肺癌患者主要通过两种途径发现自己患奋肺癌：就诊呼吸科吋发现和 体检发现。在当前医疗水平下，尽管肺癌体检手段较之以往有很大进步，但还是 有一定缺陷，人们主要还是通过呼吸科门诊来验出肺癌。据冇关资料统计，在我 国约75%的患者是通过呼吸科门诊发现患者患奋肺癌的［5］。 肺癌患者临床表现为患有刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰