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第十三节 鼻囊肿 鼻前庭囊肿 概念：系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上 颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。 病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊 肿体积大可引起周围骨质的吸收，合并感染可 为脓性。 临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，伴局部不适感和疼痛。 查体：鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物，合并感染时疼痛加重。影像学提示梨状孔底部低密度圆形或椭圆型阴影，边缘清楚，无上列牙病变。 诊断: 病史、体征结合X线检 查（CT检查）可明确诊断。 治疗：囊肿 引起面部畸形及影响鼻部功能者 或合并感染者应手术治疗，完整切除囊肿，免术后复发。 鼻窦囊肿 指原发于鼻窦或来源于牙或牙根向上颌窦内发展的囊性肿物。 多因窦口的阻塞、鼻窦黏膜的变化发病。若囊肿破坏骨质可出现：?眼部症状。?面部症状。?鼻部症状。 诊断：病史、体征及辅助检查。鼻腔鼻窦CT可明确病变的范围。 治疗：以手术为主，多采用鼻内镜下手术。 多发生于上颌窦，常因炎症或变态反应，经毛细血管内渗出的浆液潴留于粘膜下层，渐膨大而形成囊肿，临床多无症状。 鼻窦X光片及CT均有诊断意义。 治疗：小囊肿无症状可不予治疗，大的囊肿有症状者可经鼻内窥镜下予以切除。 分为含牙囊肿及齿根囊肿两种。 含牙囊肿的发生与牙齿发育有关，病理表现为囊肿中未长出的牙齿和增殖的造釉细胞被包围在囊肿内，侵入上颌窦腔。X光检查囊肿可显示窦腔的增大，内含有牙影。治疗以手术为主。 齿根囊肿则是由于齿根感染造成损害进而形成的囊肿，囊肿的内壁是鳞状上皮，有时是柱状上皮。齿根囊肿X光片示病牙根尖部圆形的囊影，伴周围组织的吸收现象，治疗以手术治疗为主，术前行病牙的治疗。 * * * * 概 述 临床表现与查体 诊断与治疗 概念 黏液囊肿 上颌窦囊肿 蝶窦囊肿（鼻内镜手术中） 筛窦囊肿眶内侵犯 额筛囊肿（外部表现） 额筛囊肿眶内侵犯 三维CT显示额骨破坏 （失状位）额筛囊肿 鼻内镜下显示额窦囊肿 水平位CT：蝶筛囊肿眶内侵犯 冠状位CT：囊肿侵犯眶内 浆液囊肿 上颌窦牙源性囊肿 含牙囊肿（牙齿 ） 上颌窦含牙囊肿 上颌窦牙源性囊肿