我院系统性健康教育对慢性阻塞性肺病的影响干预.docVIP

我院系统性健康教育对慢性阻塞性肺病的影响干预 1.河北省丰宁县医院068350; 2.承德医学院附属医院067000 【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-096-02 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)发 病率在农村列首位.是老年常见病，多发病，具有病程长，反复发作的特点，严 重影响老年人的生活质量，同时给家庭、社会造成很大的经济负担。系统性健康 教育作为一种辅助性干预手段，对于提高患者生活质量，改善症状，增加功能， 减少住院天数，降低住院费用，有一定帮助， 我院针对2007年1月-2009年6月住院117慢性阻塞性肺病患者实施 了系统性健康教育，现报道如下： 1 一般资料 2007年1月-2009年6月我院共收治了 117例慢性阻塞性肺病患者，其 中男67例，女50例，平均年龄65?72岁，农民患者70例，工人5例，文化程 度小学以下者32例，小学以上者55例，初中以上者30例，吸烟25例.平均2-3 次住院病史，住院时日15-30曰 2教育方法 根据我院住院患者实际接受能力，主要采取一对一的口头教育模式， 实行全程个体及时健康教育模式，评估患者家庭、经济、心理、患病程度、对于 疾病的认知程度等，采用老年患者容易听懂，易于接受，通俗易懂的方式给进行 宣教. 对于慢性阻塞肺病患者实施健康教育必须鼓励患者家属参与。 首先，鼓励家属参与到患者健康教育中有助于患者情绪稳定，感受到他 人的尊重和关心，并能以积极的心态接受治疗和康复锻炼。 其次，家属系统理论”认为患者发生变化时，家属也发生变化［1］。家属 作为患者最主要的支持来源，心理承受的压力和打击也非常大。而缓解这种压力 的方法之一就是让他们和患者一起了解这种疾病的相关知识和部分技能，这将奋 助于减轻COPD对患者及其家属生活质量的影响。 3教育内容 3.1心理指导住院患者及苏家属大多来自农村，经济来源少，支付能力 较为低下。且因受教育程度普遍不高，老年患者对家庭的依赖性又较强，容易产 生烦躁、焦虑、无助、恐惧等不良情绪。针对患者的这些心理特点，我们护理人 员应以热情的服务态度，与患者进行有效沟通，鼓励患者倾诉自己的心理话，使 他们能用积极的态度面对疾病。还要针对家属进行有关COPD的知识宣教，不仅 要取得对患者的经济支持。使治疗过程能够平稳地完成。更要与患者和家属共同 制订和实施康复计划，帮助患者树立战胜疾病的信心. 3.2饮食指导指导病人建立科学合理的饮食结构，加强营养补给。COPD 患者均有不同程度的咳嗽，每天排出大量痰液，需要保证充足的水份，每日 1500ML,加强蛋白质、维生素的摄入。也即 【1】保证足够的饮水量，并控制盐的摄入； 【2】病患应适量进食高热量高蛋白食物；对于年龄普遍高于65岁的老 年病患，多伴有并发症，因此应少食或禁食高脂肪，辛辣，生冷食物；食物性维 生素补充吋，注意加热水果； 【3】避免摄入引起便秘的食物； 【4】餐后不要平卧，有利于消化。 【5】避免产气食物如汽水、啤洒等的摄入，以免产生过多二氧化碳， 加重通气负荷。 3.3作息指导 【1】保证充足睡眠，以半卧位为佳。 【2】根据呼吸闲难程度进行运动，鼓励病人在活动增加，情绪及身体 处于有压力的情况下，使用控制呼吸的技巧（见 所示缩唇腹式呼吸及腹式呼 吸法）并且从床上锻炼到床边锻炼，逐步延长步行距离，增加运动量； 【3】注意当地天气预报，做好防寒准备； 【4】为患者提供整洁舒适的环境，保持室内空气清新。保证适宜的温 度（18°C~20°C），湿度（50%?60%）。避免存放奋刺激气味的物品。少到公共场 所，减少有害物质对呼吸道的刺激及危害。晚间指导患者最好用热水泡脚. 3.4用药指导患者所用药物多为抗生素，镇咳祛痰平喘类药，应遵循医 嘱指导病人服用药物。服后出现瘙痒，心跳，头晕，手颤，咽痛，溃疡等应及吋 通知主治医生. 3.5特殊指导 老年COPD患者呼吸功能差，不能有效排痰，细支气管堵塞，致感染难 以控制，呼吸闲难很难纠正，肺功能进行性下降，生活质量降低。因此，正确进 行呼吸功能锻炼，掌握冇效咳嗽、排痰方法在老年COPD的治疗和保健中是非常 重要的一项措施。咳嗽吋，患者先深吸气，然后屏住气几秒钟，然后张幵嘴在呼 气吋用力咳嗽一次，用力咳出。每2-4小吋进行一次，也可使用胸部扣击，两手 指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而冇规律扣击胸部各肺叶，每天扣击数次，每 次30-60秒。 3.6呼吸训练指导。 呼吸训练可以改善和控制通汽，减少呼吸用功，已纠正呼吸功能不足[2], 可以参考以下训练方法： 缩唇呼吸训练：嘱病人取舒适体位（坐、卧位皆可）放松全身肌肉， 将一只手放于腹部，另一只