探讨稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者甲状腺激素测定的意义.docVIP

探讨稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者甲状腺激素测定的意义 ［摘要］目的探讨稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患 者测定甲状腺激素的意义。方法将该院2012年2月一2014 年2月收治的95例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者 作为研究对象，根据葡萄糖耐量实验结果分为正常糖耐量 （31例）、糖耐量异常（32例）和II型糖尿病组（32例）， 并将同期接受健康体检者30例作为对照组，分别测定各组 空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白。 结果II型空腹血糖组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖 化血红蛋白水平和胰岛素抵抗指数均明显高于其他3组，组 间差异具有统计学意义（P0.05）;相关分析显示甲状腺指数 （T3、FT3、T4、FT4和TSH）和糖代谢水平指数（空腹血糖、 餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平）之间没有相关性。结论 甲状腺激素有可能不是稳定型冠心病合并不同糖代谢状态 患者病情发展的相关因素。 ［关键词］稳定型冠心病；糖代谢异常；甲状腺激素 ［中图分类号］R541. 4 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 （2014） 11 （a） -0188-02 冠心病是临床上常见心血管疾病之一，严重危害人类健 康，我国冠心病患者中约75%患者合并糖代谢异常［1］。糖代 谢异常的患者其内脏脂肪增加，脂肪组织产生脂肪细胞因子 会参与到氧化应激、内皮功能调节、糖脂代谢和血管再生的 过程当中，在患者冠心病形成、发展及糖代谢的过程中具有 重要作用。有研究表明［2］，甲状腺功能正常者游离三碘甲 状腺原氨酸水平（FT3）的降低和胰岛素敏感性的降低有关， 并且通过多途径影响体内葡萄糖的代谢，比如减少骨骼肌葡 萄糖转运体、减少葡萄糖代谢酶生成、降低线粒体能量代谢 率等，从而减少葡萄糖利用率，降低胰岛素的敏感性，最终 促进II型糖尿病的发展。为研究稳定型冠心病合并不同糖 代谢状态患者甲状腺激素水平变化，并探讨该变化对患者胰 岛素敏感性的作用，该次研究将该院2012年2月一2014年 2月收治的95例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者和 30例同期接受健康体检者作为研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的95例稳定型冠心病合并不同糖代谢状 态患者和30例同期接受健康体检者作为研究对象，其中男 性患者71例，女性患者54例。根据葡萄糖耐量实验（0GTT） 结果将95例患者分为正常糖耐量组31例、糖耐量异常组32 例和II型糖尿病组32例，正常糖耐量患者OGTT检测值 0.05），详情见表1;相关分析显示甲状腺指数（T3、FT3、 T4、FT4和TSH）和糖代谢水平指数（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平）之间没有相关性。 3讨论 冠心病患者多数出现糖代谢异常现象，并且糖代谢异常 合并冠心病患者的死亡率明显高于单一病情者。糖代谢异常 根据疾病发展程度主要经历空腹血糖异常和餐后2 h血糖异 常两个阶段，并最终发展成II型糖尿病［4］。II型糖尿病属 于免疫反应、氧化应激等激素分泌异常和多种代谢紊乱引起 的综合性疾病，使胰岛细胞分泌能力和胰岛素抵抗力降低 ［5］。作为冠心病的等危病症，糖尿病会严重危害心血管系 统健康。甲状腺激素包含T3和T4两种［6］，甲状腺素在体 内中能通过甲状腺合成，甲状腺激素主要是通过FT3和FT4 实现其生物活性。有研究表明II型糖尿病患者的促甲状腺 激素和糖化血红蛋白呈现负相关性，FK3和空腹血糖、糖化 血红蛋白呈现负相关性［7］。急性心肌梗死与心功能不全患 者在甲状腺内正常环境失衡时，T3降低，冠心病严重程度和 FT3呈现负相关［8］。 该次研究将该院收治的95例稳定 型冠心病合并不同糖代谢状态患者和同期接受健康体检者 30例作为研究对象，根据葡萄糖耐量实验结果分组，分别测 定各组糖代谢和甲状腺激素相关指标。检测发现II型空腹 血糖组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平 和胰岛素抵抗指数均明显高于其他3组，糖耐量异常组的餐 后2 h血糖和糖化血红蛋白高于对照组，这是基于前期分组 得出的结果。但是4组之间甲状腺激素指数和空腹胰岛素值 无显著差距，相关分析显示甲状腺指数(T3、FT3、T4、FT4 和TSH)和糖代谢水平指数(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖 化血红蛋白水平)之间没有相关性，这可能是因为该次患者 病例较少，病情比较稳定，代谢功能紊乱不严重，尚未对下 丘脑的垂体甲状腺轴系统功能产生严重影响，因此还有待于 进一步研究。 ［参考文献］ ［1］ 夏珂，郭兰燕，赵震宇，等.合并糖代谢异常的冠 心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义［J］.中南大学 学报：医学版，2012，37 (2)： 179-184. ［2］ 张月娥，王楠，周淑红.稳定型冠心病合并不