四川大学基础护理学第12章 排泄-排便护理.pdfVIP

第十一章 排 泄 郭红霞 副教授 四川大学华西护理学院 第二节 排 便 护 理 一、大肠的结构和功能 二、排便活动的评估 三、异常排便的护理 四、灌肠法 学习目标 1. 了解大肠的结构和功能 2. 熟悉排便活动的评估 3. 掌握排便异常的护理及灌肠法 一、大肠的结构和功能 （一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 大 结肠：升、横、降、乙状结肠 肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便 （二）大肠的生理功能 1.吸收水、电解质并调节其平衡 2.吸收由结肠内细菌合成的维生素B和K 3.加工食物残渣，形成和暂时贮存粪便 4.排泄肠道内的粪便、积气 （三）大肠的蠕动 1. 袋状往返运动 （空腹时） 2. 分节或多袋推进运动 （进食后） 3. 蠕动 （对排泄起重要作用） 4. 集团蠕动 （进食后，3～4 次/天） （四）排 便 1.排便动作（ defecation reflex ）是 一个反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制 排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见 原因之一。 二、排便活动的评估 （一）排便的影响因素 （二）粪便的评估 （三）常见的异常排便 （一）排便的影响因素 1.心理及文化因素 2.个人饮食习惯及排泄习惯 3.年龄 4.活动 5.疾病因素 6.药物、治疗及检查情况 （二）粪便的评估 （正常） 1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.量： 100～300 g/d 3.形状： 成形软便 4.颜色： 黄褐色或棕黄色 5.内容物： 食物残渣、脱落细胞、 细菌、机体代谢废物 6.气味 因膳食种类不同而异 粪便的评估 （异常） 排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 1.次数：过多 3 次/天 腹泻 过少 3 次/周 便秘 2.伴随症状 排便困难 便秘 无法控制 排便失禁或严重腹泻 里急后重 细菌性痢疾 3.粪便颜色 黑便或柏油样 上消化道出血 暗红 下消化道出血 鲜血 痔疮、肛裂、直肠癌 果酱样 肠套叠或阿米巴痢疾 白陶土色 胆道梗阻 米泔水样 霍乱、副霍乱 续表： 排便情况 表 现 常 见 病 理 原 因 4.粪 便 栗样或羊粪样 便秘或习惯性便秘 形 状 稀糊状或水样 感染或非感染性肠炎、甲亢 胶胨状 IBS、慢性菌