宫外孕-异位妊娠.pptVIP

异位妊娠 临床讨论 Chenwen 鉴别诊断 * 具有不典型症状及体征的异位妊娠最需鉴别 * 流产：临床上早期异位妊娠最易与流产相混肴，有时尚需与宫内妊娠相鉴别。 * 黄体或卵泡破裂：因急腹症及腹腔内出血易混肴。 * 急性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎 * 卵巢囊肿蒂扭转 * 急性阑尾炎 其它急腹症：如急性胃肠炎等 腹腔卒中综合征 子宫内膜异位症破裂 关于如何鉴别 * 停经史有无 * 腹痛性质 * 阴道流血情况 * 是否发热 * 休克的有无及特点 * 盆腔检查情况 * Hb是否下降，WBC是否升高 * ?-HCG是否阳性 * 彩超或B超结果 * 后穹隆穿刺结果 处理 手术治疗 非手术治疗 输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡，包块已局限， 已无明显内出血，在监测血?-HCG的同时进行非手术治疗 异位妊娠的手术式 输卵管妊娠流产或破裂，有内出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。 保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女； 对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机会； 在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂但内出血不多， 情况允许的条件下进行（输卵管整形术）。 非手术治疗 * 适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未