外科住院医师第一阶段培养方案.docVIP

华山医院 　　　　　　　住院医师培养方案 外科住院医师第一阶段培养方案 一、培养目标 外科专科医师培养阶段三年，为二级学科基础培训。培训的范围包括普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科、神经外科、麻醉科、急诊等方面的疾病。 培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师通过外科住院医师培训，达到外科专科医师水平，即具有独立从事外科学医疗活动的能力、对外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握外科手术操作技能，能够独立完成常见外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术的能力。 二、培养方法 培训时间为3年，在外科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。 （一）必选的轮转科室及时间： 常规科室轮转计划（月） 第一年（月） 第二年（月） 第三年（月） 普外科（包括门诊） 6 4 4 泌尿外科 2 1 0 骨科（包括手外科） 3 0 1 胸外科 1 1 0 麻醉科 0 2 0 中心ICU（急诊科） 0 2 2 神经外科 0 0 3 影像医学 0 1 0 机动 0 1 2 合计 12 12 12 （二）可选择的轮转学科 1、外科实验室、外科病理等特殊学科需要轮转，可自行选择。 2、在第2、3年有机动时间，可根据自己的爱好增加相关学科的临床培养。 外科住院医师第一阶段培养方案（普通外科） 轮转目的 要求掌握 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药。 要求了解 外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 学习病种 要求掌握 病种 疖和疖病、破伤风、痈、急性乳腺炎、急性蜂窝组织炎、丹毒、全身急性化脓性感染、急性淋巴管炎、淋巴结炎、肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染、静脉炎、内痔、外痔、脓肿、体表肿瘤、急性阑尾炎、腹外疝、甲状腺瘤或结节性甲状腺肿、乳腺增生、乳腺癌、胆囊结石、胃肠肿瘤、肠梗阻。 要求了解 病种 外科少见病和罕见病 学习 技 能 要求掌握 技能 全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等。 在上级医师指导下完成以下手术:疝修补术、阑尾炎手术、体表肿物活检、甲状腺手术。 要求了解 技能 了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。 在上级医师指导下参加以下手术：甲亢或双侧甲状腺次全切术、结肠切除术、乳腺癌改良根治或根治术、胆囊切除术、胃大部切除术、肠梗阻、肠切除吻合术、胆总管探查、胆管空肠吻合术、腹腔镜胆囊切除术。 学习参考书籍 《黄家驷外科学》（第6版） 其 他 国外有关文献综述或读书报告1篇。 外科住院医师第一阶段培养方案（骨科） 轮转目的 要求掌握 掌握：骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。 熟悉：骨科专业基本理论和基本知识；骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤口清创闭合的原则；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。 要求了解 了解：手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术；腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。 学习病种 要求掌握 病种 常见部位骨折、常见部位关节脱位、运动系统慢性损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨与关节感染、骨肿瘤。 要求了解 病种 脊柱侧弯、骨关节畸形，周围神经损伤、股骨头缺血性坏死、骨质疏松症。 技 能 要求掌握 技能 掌握石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。 在上级医师指导下完成以下手术：常见部位骨折的手法复位、石膏外固定、常见部位关节脱位的手法复位、常见部位的骨牵引。 要求了解 技能 在上级医师指导下参加以下手术：手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合、开放骨折的清创、切开复位内固定、腰椎或颈椎手术、人工关节置换术、四肢常见的骨及软组织肿瘤手术、膝、肩、踝、肘关节镜技术。 学习参考书籍 《实用骨科学》《中华骨科杂志》《中国脊柱脊髓杂志》《中国运动医学杂志》《骨科手术学》《坎贝尔骨科学》 其 他 国外