病人满意度调查表.doc

PAGE PAGE 1 病人满意度调查表 尊敬的朋友: 非常感谢您来金雀山街道社区卫生服务中心住院就医，为了帮助我们加强医院管理,客观、准确地评价医院各部门，更好地提高医疗服务质量，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果,结合您的感受, 请协助我们做一次调研，如实填写本问卷，.非常感谢您对我们工作的支持!我们会维护您的权益，衷心为您保密。 序号 请在您认为合适的方格内划“√” 满意(有) 可以 不好(没有) 不确定 未接触 1 您是否了解经治医师、责任护士的姓名 医生的工作态度。 对医生医疗技术水平的总体评价。 对治疗效果的满意程度。 医生有没有主动向您或家属介绍病情、治疗方案。 医务人员有没有主动向您或家属解释用药的目的，有关药物的副作用 对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。 询问有关自己治疗和病情的机会 您对治疗决定的知情情况 2 护士的工作态度 对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度 护士的工作质量 护士对您提出需要的反应时间 护士到病房巡视 对护理技术水平的总体评价 3 医务人员有没有主动向您介绍有关疾病健康教育知识？ 4 对病房整洁程度的满意程度 5 对药房人员服务态度的满意程度。 对收款住院处人员的满意程度。 对检验科人员服务态度的满意程度。 对超声诊断科人员服务态度的满意程度。 对放射科人员服务态度的满意程度。 对新农合报销处人员服务态度的满意程度。 6 医生有没有收受“红包”？ 医务人员有没有向您发放住院费用每日清单? 对“一日清单”有疑问时，医务人员是否向您耐心解释？ 您所接触的科室及工作人员有没有收费不给发票的现象？ 对医院收费的满意程度 7 对医院保安工作的满意程度。 8 您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ 9 住院期间你最满意的医生？ 10 住院期间你最满意的护士？ 11 您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写） 12 您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写） 13 您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写） 14 您知道金雀山街道社区卫生服务中心为居民免费提供那几项公共卫生服务吗？请写下您知道的。 15 您知道金雀山街道社区卫生服务中心药品是零差价（进多少钱卖多少钱）吗？ 金雀山街道社区卫生服务中心，实施国家基本公共卫生服务项目，衷心地为金雀山辖区的所有居民全面热心服务，认真实施《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，其包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。 城乡居民健康档案管理服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。请留下你的姓名及联系方式我们将在第一时间对您的疑问进行反馈.再一次感谢您的合作！ 您的姓名： 电话：