心内高级职称复习题.docVIP

PAGE PAGE 1 模拟考试 一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-8题共用题干） 病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1： 1．此患者的急诊诊断是什么？ A．急性心包炎 B．急性肺栓塞 C．变异性心绞痛 D．急性心肌梗死 E．左心室肥大 F．张力性气胸 G．不稳定型心绞痛 H．急性心包炎 2．应进一步做哪些检查? A．血常规 B．胸片 C．血清淀粉酶测定 D．尿常规 E．凝血4项检查 F．心肌酶学测定 G．肌红蛋白测定 H．肌钙蛋白测定 3．为解除患者的胸痛，采用的常用药物是 A．硝酸甘油静脉滴注 B．二硝酸异山梨醇 C．罂粟碱 D．吗啡 E．可待因 F．杜冷丁 G．倍他乐克 H．双氯酚酸 4．此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2： A．心房颤动 B．心室颤动 C．心室扑动 D．心房扑动 E．尖端扭转性室性心动过速 F．预激综合征伴房颤 G．窦性心动过速 H．室上性心动过速 5．此时的处理是什么? A．扩血管药 B．异丙肾上腺素 C．安装临时起搏器 D．抗凝治疗 E．电复律 F．补充钾盐和镁盐 G．利多卡因 H．胺碘酮 6．此时最可能的诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。 A．室间隔穿孔 B．乳头肌断裂 C．心力衰竭 D．乳头肌功能不全 E．二尖瓣脱垂 F．心包压塞 G．右室梗死 H．二尖瓣关闭不全 7．此时的紧急处理措施是 A．主动脉内球囊反搏 B．急诊冠状动脉造影 C．急性PCI术 D．急诊心脏外科手术 E．应用硝普钠 F．静脉注射倍他乐克，以减慢心室率 G．给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛 H．补液，以补充循环血容量 8．患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？ A．动脉破裂 B．血栓形成 C．血小板减少 D．出血 E．下肢动脉闭塞 F．脑栓塞 G．感染 H．肺栓塞 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:1．D；2．AEFGH；3．ADFG；4．E；5．BCF；6．BH；7．ABCDE；8．ABCDEG （9-16题共用题干） 病历摘要: 男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。 9．如欲明确诊断，下列哪项病史最重要？ A．高血压史 B．癫痫发作史 C．外伤史 D．家族史 E．风湿活动史 F．冶游史 G．先心病史 10．主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是 A．胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音 B．心尖部有舒张期隆隆样杂音 C．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进 E．胸前区有开放拍击音 F．毛细血管搏动征 G．水冲脉 H．点头征 11．此患者应进行哪些检查？ A．抗O B．血沉 C．抗DNA酶B D．心脏螺旋CT检查 E．心肌酶学检查 F．心电图 G．超声心动图 H．胸片 12．此时应考虑诊断为 提示：超声心动图示，左室 60mm，左房35mm，主动脉瓣回声增厚，关闭有裂隙，CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道，达心尖部，二尖瓣回声增厚，开放受限，PHT测二尖瓣口面积为2.0c㎡，关闭未见反流束。 A．先天性心脏病，房间隔缺损 B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 C．风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 F．肺源性心脏病 G．扩张型心肌病 H．肥厚型心肌病 13．下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病 A．第三心音 B．第四心音 C．脉搏短绌 D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音 E．水冲脉 F．毛细血管搏动征 G．交替脉 H．心脏震颤 14．此患者采取下列哪种治疗最适合？ A．预防感染性心内膜炎 B．限制体力活动 C．降低血压 D．及早考虑换瓣手术 E．使用洋地黄增加心肌收缩力 F．β阻滞剂 G．经皮二尖瓣球囊成形术 H．硝酸酯类药 15．此心电图诊断为 提示：患者住院期间，突然出现心悸，查心电图示： A．窦性心动过速 B．房室结折返性心动过速 C．房室折返性心动过速 D．室性心动过速 E．预激综合征 F．房性心动过速 G．快速型房颤 H．异位心律 16