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新生儿先天性心脏病患儿护理体会 分类号】R473. 72【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2012) 12-0239-02 【关键词】先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常而 致的畸形疾病，是小儿最常见的心脏病。本文通过观察并总 结52例新生儿先天性心脏病患儿的护理措施，通过采用环 境护理、接触护理、饮食护理、心电监护护理、服药护理、 拍背护理、饮食护理、出院护理等措施，大大降低了非手术 新生儿先天性心脏病的死亡率，取得良好效果。 【摘要】新生儿先天性心脏病护理体会 先天性心脏病(CongenitalHeartDisease)是胎儿时期 心血管发育异常而致的畸形疾病，是小儿最常见的心脏病， 占我国出生婴儿的6%o-8%o[l],是新生儿病死率较高的疾病 之一。临床特点主要表现为心脏杂音、青紫、呼吸急促、心 力衰竭、喂养困难与体重不增。虽然部分患儿可以不经治疗 而自愈，但比例极小，大多数患儿需经过外科手术或介入手 术治疗来解除病情。目前，我国每年约有10-15万先天性心 脏病的新生儿出生，部分严重、复杂的心血管畸形患儿生后 如得不到及时、正确的诊治将很快死亡[2]。正因为如此， 许多先天性心脏病的患儿被抛弃，我院作为北京市唯一指定 接受弃婴的医疗单位，每年收治约100例先天性心脏病的患 儿。先天性心脏病患儿死亡率高，尤其在新生儿期间，众多 脏器发育不成熟，更加容易导致死亡，更加需要精优的护理 措施。本文拟选取2010年1月到2012年6月期间的52例 新生儿先天性心脏病患儿，进行优质护理并观察护理效果。 1 一般资料 选取2010年1月到2012年6月期间的52例新生儿先 天性心脏病，男婴24例，女婴28例，最小年龄1天，最大 年龄28天，平均年龄（13. 65±4. 75）天，体重1600克一4800 克，平均体重（3. 12±0. 56）千克。所有患儿均行彩色超声 心动图检查，室间隔缺损（VSD） 28例、房间隔缺损（ASD） 12例、动脉导管未闭（PDA） 6例、法洛四联症（T0F） 4例、 先心病合并肺动脉高压（VHD+PH） 2例。 2护理方法 2. 1环境护理 先天性心脏病患儿与感染患儿分室居住，以防止交叉感 染。患儿病室内要保持屋内安静、空气清新，定时开窗通风， 室内温度保持20-22。C，湿度保持55%-65%，每日紫外线消 毒两次，1小时/次。保证皮肤清洁，无臀红发生，及时更换 衣服、床单、被褥等。保暖，患儿的衣服选择应柔软舒适。 餐具、奶具定期煮沸消毒。 2. 2接触护理 患儿因抵抗力弱、易感染，护理时要严格遵守无菌操作 原则，尽量使用一次性无菌物品，阻断交叉感染的途径。加 强患儿皮肤、黏膜护理，并注意口腔、脐部、皮肤皱折处的 护理。对于复杂先天性心脏病患儿自出生后就有易患肺部感 染的解剖生理因素，并且年龄越小，临床表现越重。在病毒、 细菌感染后，因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，易造成 呼吸道梗阻、呼吸困难、发绀加重，导致心功能明显降低。 要时刻保持呼吸道通畅，改善心功能，积极控制感染［3］。 2. 3心电监护护理 先天性心脏病患儿病情危重，常因低体温、血容量不足 等导致心率加快、心肌耗氧量增加，因此所有患儿均接受心 功能监护，并且积极采取措施，促进心脏功能恢复和改善组 织灌注。在心律失常的监护中密切观察患儿心律、心率的变 化，予以持续心电监护，出现心律失常及时予以处理。同时 注意观察电解质平衡，护士每小时总结尿量，发现每小时尿 量少于lml/kg或多尿时要立刻通知医生处理，以防止严重 室性心律失常的发生。 2. 4服药护理 先天性心脏病患儿用药多选用冲剂，婴儿用药片剂宜捣 碎后加糖水吞服。喂药时将患儿抱起或将头部抬高，防止呛 咳。 2. 5拍背护理 对于先天性心脏病患儿要求拍背，护理者以左手或右手 掌空，从背部中下部位用均匀的力量由下往上进行拍打，持 续3-5分钟，每日2次。此外，CP患儿经常卧床，应该勤翻 身，预防褥疮的发生。 2. 6饮食护理 给予脑先天性心脏病患儿选择高热量、高蛋白及富有维 生素、易消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水 果。无力自行吞咽者，应采取鼻饲喂养，速度宜慢，每次喂 前回抽胃液，观察胃管是否在胃内。喂食后观察有无食物反 流及呕吐，然后灌喂5-10ml温开水，以免食物滞留胃管内， 造成管内细菌滋生繁殖。 2.7出院护理 我院先天性心脏病患儿均为弃婴，患儿得到基本医护干 预及全身体检后，待病情平稳，送往儿童福利院。出院之时， 应该清理好患儿生活用品，以及患儿父母遗留物品，一并随 患儿带走。将患儿护理注意事项及相关护理技巧告知福利院 护工。 3讨论总结 小儿先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互 作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性 性畸