慢性肾功能衰竭患者外周血树突状细胞数量及活性的研究-内科学专业毕业论文.docxVIP

暨 南 大 学硕 士 学 位 论 文 尿 毒 症 期 数 量 减 少 且 功 能 缺 陷 维 持 性 腹 膜 透 析 患 者 数 量 改 善 但 功 能 仍 低 下 而 维 持 性 血 液 透 析 患 者 减 少 增 加 倒 置 功 能 接 近 正 常 肾脏 替 代 治 疗 只 能 部 分 改 善 活 性 关 键 词 漫 性 肾 功 能 衰 竭 树 突 状 细 胞 流 式 细 胞 仪 异 体 混 合 淋 巴 细 胞 反 应 抗 原 递 呈 过 程 暨 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 舒 ， ， 俐 暨 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 外 出 暨 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 前 言 慢 性 肾功 能 衰 竭 ， 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 一 个 临 床 综 合 征 每 年 发 病 率 约 为 万 分 之 一 在 各 种 慢 性 肾 实质 疾 病 的 基 础 上 缓 慢 地 出现 肾功 能 减 退 而 至 衰 竭 机 体 可 出 现 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 功 能 障 碍 尤 其 是 严 重 的 细 胞 免 疫 功 能 缺 陷 ’ 表 现 为 抵 抗 力 降低 易 患 感 染 肿 瘤 及 乙 肝 疫 苗 无 应 答 等 从 而 患 者 的 生 存 质 量 死 亡 率 上 升 树 突 状 细 胞 ， 是 目前 发 现 的 功 能 最 强 的 抗 原 递 呈 细 胞 是 启 动 调 控 并 维 持 免 疫 应 答 的 中 心 环 节 己 有 研 究 表 明 患 者 外 周 血 明 显 低 于 正 常 但 亚 群 比 例 活 性 的 变 化 及 这 种 改 变 是 否 参 与 免 疫 功 能 障 碍 尚 未 见 报 道 故 本 研 究 探 讨 慢 性 肾 功 能 衰 竭 时 患 者 外 周 血 的 数 量 和 活 性 的 变 化 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 的 免 疫 功 能 慢 性 肾 功 能 衰 竭 是 各 种 原 发 性 肾 小 球 或 小 管 间 质 病 变 持 续 进 展 引 起 肾脏 损 害 和 进 行 性 恶 化 的 结 果 当 病 情 进 展 至 晚 期 时 多 数 患 者 出 现 尿 毒 症 症 状 和 体 征 或 因 肾 小 球 滤 过 率 下 降 而 出 现 需 要 透 析 或 肾 移 植 等 替 代 疗 法 治 疗 的 并 发 症 机 体 免 疫 缺 陷 和 免 疫 效 应 细 胞 单 核 和 淋 巴 细 胞 活 化 肾脏 替 代 治 疗 也 直 接 或 间 接 影 响 免 疫 细 胞 的 功 能 ， 患 者 体 液 免 疫 缺 陷 表 现 为 处 弱 势 分 泌 的 细 胞 因 子 如 降低 占优 势 ’ 川 分 泌 的 细 胞 因 子 如 一  等 升 高 ’ ’ 炎性 细 胞 因 子 如 肿 瘤 坏 死 因 子 一 ， 细 胞 间 薪 附 分 子 也 升 高 ’ ” 细 胞 免 疫 功 能 缺 陷 表 现 为 细 胞 介 导 的 免 疫 应 答 缺 陷 细 胞 数 减 少 生 存 期 缩 短 细 胞 过 度 活 化 后 即 发 生 凋 亡 ‘“ 当 病 情 进 展 至 尿 毒 症 期 凋 亡 在 免 疫 缺 陷 中 发 挥 作 用 患 者 单 核 细 胞 淋 巴 细 胞 和 多 形 核 白 细 胞 的 凋 亡 加 速 血 中诱 导 调 亡 的 因 子 。 和 抑 制 调 亡 的 因 子 增 多 ’ 血 清 有 很 强 的 诱 导 凋 亡 倾 向 此 情 况 可 被 血 液 透 析 加 强 “ ’ 患 者 免 疫 缺 陷 除 与 原 发 性 肾病 有 关 外 还 与 肾脏 损 害 不 能 有 效 的 清 除 抑 制 性 代 谢 产 物 使 巨 噬 细 胞 淋 巴 细 胞 及 的膜 功 能 受 损 不 能 有 效 发 挥 作 用 有 关 已 有 研 究 表 明 慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 特 异 性 的 细 胞 免 疫 应 答 缺 陷 是 由 功 能 受 损 所 致 作 为 一 类 专 职 ，在 免 疫 反 应 的 调 节 中 具 有 非 常 重 要 的 作 用 研 究 发 现 可 通 过 调 节 亚 群 比 例 来 调 控 的 应 答 平 衡 但 盯 患 者 亚 群 比 例 及 活 性 的变 化 尚未 见 报 道 随 着 近 年 研 究 的 深 入 揭 示 对 细 胞 活 化 影 响 较 重 要 其 协 同 刺 激 暨 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 功 能 缺 陷 可 使 细 胞 活 化 降低 经 呈 递 式