湖北中医药大学内科护理学课件 肾小球疾病与泌感.pptVIP

肾小球疾病概述 Overview of glomerular disease 一、概 述 肾小球疾病 　一组病因、发病机制、病理变化、病程和预后不尽相同，但病变皆累及双肾肾小球，有相似临床表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）的肾脏疾病。 　 病因分类 原发性肾小球疾病 继发性肾小球疾病 遗传性肾小球疾病 三、病理分型 轻微肾小球病变 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 　膜性肾病、增生性肾炎（系膜增生性；毛细 　血管内增生性；系膜毛细血管性；致密沉积 　物性；新月体性）、硬化性肾小球肾炎。 未分类肾小球肾炎 肾小球毛细血管袢示意图 轻微肾小球病变 病理特点： 光镜大致正常，免疫荧光阴性，电镜特征性改变为肾小囊脏层上皮细胞足突融合。 局灶性节段性病变 病理特点：光镜下肾小球玻璃样变、纤维化呈局灶节段性分布.免疫荧光显示免疫复合物在病变部位呈团块状沉积。 膜性肾病 病理特点：光镜肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，可见特征性的“钉突”形成。免疫荧光可见IgG、C3沿毛细血管壁弥漫颗粒样沉积。 系膜增生性 病理特点：光镜可见系膜细胞和细胞外基质增生而造成系膜区增宽，而毛细血管壁的形态基本正常。系膜区高电子密度物质沉积 毛细血管内增生性肾小球肾炎 电镜观察可见毛细血管基膜的上皮侧有“驼峰状”电子致密物沉积。内皮细胞和系膜细胞增殖，白细胞浸润。荧光检查显示IgG和C3沿毛