1章-2章急危重症护理学绪论.pptx

急危重症护理学第一章 绪论目的： 挽救病人生命 提高抢救成功率 促进病人康复 减少伤残率 提高生命质量 急危重症护理学的范畴院前急救急诊科抢救危重症救护急救医疗服务体系的完善急危重症护理人才的培训和科学研究 急危重症护理学的起源和发展19世纪 南丁格尔 克里米亚战争救护20世纪50年代 北欧脊灰流行 呼吸监护病房20世纪60年代 现代电子设备发展 重症监护病房（ICU）第一节 概述三、我国院外急救的组织形式广州模式 建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。郑州目前应用的就是这种方式，这种方式的优点是投资少，可以充分应用现有的医疗资源合理安排急救半径，但不足之处是各医院的协调有困难。重庆模式 附属于一所综合性医院的院前急救，或有全市数所医院组成的急救医疗协调网。这种模式具有强大的急救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能，极大的提高了伤病员的抢救成功率。但相应的缺点是医护人员随车出诊存在专业技术人员的浪费。上海模式 是由医疗救护中心和其所属分站与该市若干医院紧密配合的模式，急救中心不设床位，只是负责院前急救，院内治疗则由各协作医院负责，功能与广州模式相似，不同的是院前急救的人、材、物均属中心。这样的模式管理容易，协调方便，反应速度快。北京模式 有独立的急救中心，由指挥调度科、院前急诊科、院内急诊科、重症监护室、住院病房构成，拥有现代化的调度通讯设备，是一种大而全的模式。但也有需要大量资金和人才，不能充分利用其他医院的急救资源的缺点。深圳模式 一个既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心。中心实行“集中受理、分区处理、就进派车”的调度原则，以各大医院急诊科为急救单位，负责大部分的出车，急救中心只要负责重大事故的抢救。这种模式可以充分的利用现有的医疗资源，又能集中财力完善指挥调度系统。不足之处就是各医院与中心的协调管理需要适当的度。香港模式 香港的医疗急救采用与消防、司警统一的通讯网络，即“999”。消防署从就近的救护站派出救护赶赴现场，把病人从到医院。遇到重大的事故，会有医疗辅助队、救伤对等参与。这支队伍训练有素、设备精良、反应速度快，具有全方面的救护素质。小城市的三级急救网络模式 一级急救点设在乡、镇卫生所，二级设在区卫生院，三级设在城市的综合性医院。但这种模式处于发展中，各项都不完善。 急救医疗服务体系EMSS 集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房就只和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。包括：完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具及高水平的医院急诊服务和强化治疗 院外急救第一节 概述院外急救的重要性和特点 ★院外急救的任务和原则 ★我国院外急救的组织形式院外急救服务系统设置与管理 院前急救是急救医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节，也是我国急救医学中最为薄弱的一部分。 院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识，自救与互救能力密切相关院外急救主要包括四层含义1.患者发病地点是在医院以外，时间是进入医院以前2.患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救3.院前急救是患者进入医院以前的初期救治而不是救治的全过程4.经抢救的患者需及时、安全运送至医院接受系统、延续的救治第一节 概述院外急救（pre-hospital emergency medical care）定义：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护第一节 概述三、我国院外急救的组织形式广州模式 建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。郑州目前应用的就是这种方式，这种方式的优点是投资少，可以充分应用现有的医疗资源合理安排急救半径，但不足之处是各医院的协调有困难。重庆模式 附属于一所综合性医院的院前急救，或有全市数所医院组成的急救医疗协调网。这种模式具有强大的急救中心，形成了院前急救、医疗监护运送、院内急救、ICU等完整的急救医疗功能，极大的提高了伤病员的抢救成功率。但相应的缺点是医护人员随车出诊存在专业技术人员的浪费。上海模式 是由医疗救护中心和其所属分站与该市若干医院紧密配合的模式，急救中心不设床位，只是负责院前急救，院内治疗则由各协作医院负责，功能与广州模式相似，不同的是院前急救的人、材、物均属中心。这样的模式管理容易，协调方便，反应速度快。北京模式 有独立的急救中心，由指挥调度科、院前急诊科、院内急诊科、重症监护室、住院病房构成