赣南医学院儿科学课件 麻疹.ppt

麻　疹 Measles 概　述 麻疹病毒(measles virus) 属副黏液病毒，无亚型，仅一种抗原型。 麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。 存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中。 鼻、咽 短期繁殖 病毒 局部黏膜 血流 远处器官单核 眼结膜 （第一次） 巨噬细胞系统 潜伏期 大量繁殖 局部症状 　 血流 　　　　 （第二次） 前驱期 全身症状 典型麻疹(Typical measles) 典型麻疹(Typical measles) Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前24 ~ 48小时出现 位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及 整个颊部并蔓延至唇部粘膜 形态：直径约1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失 典型麻疹(Typical measles) 典型麻疹(Typical measles) 肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染； 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis) 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency) 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗 一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁； 卧床休息，房内保持适当的温度和 湿度，有畏光症状时房内光线要柔和； 6 版 第 6 版 第 赣南医学院第一附属医院 罗娟娟 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性 呼吸道传染病 临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑和全身性斑丘疹 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成； 多核巨细胞：多个巨噬细胞融合形成的 具有核内外包涵体的巨细胞； 网状内皮巨细胞也称华-佛细胞：存在于 全身淋巴组织和肝、脾等脏器中； 上皮巨细胞：主要位于皮肤、眼结合膜、 呼吸道和消化道粘膜等处 ； 皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道 粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细 血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内 有浆液渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎 麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内 皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形 成淡红色斑丘疹 疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑 皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色 素沉着 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 潜伏期 一般为10～14天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。 前驱期 指从发热至出疹,一般为3~4天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、 眼结合膜炎、Stimson线、 麻疹粘 膜斑． 出疹期 在发热3~5天后出现,持续3-5天 出疹顺序:耳后、发际→额、面部→ 颈→躯干→四肢,达手掌、足底 皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常 恢复期　 皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,经7～10天消失。 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴