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新生儿颅内出血的诊断与治疗 【关键词】新生儿卢页内出血诊断治疗 颅内出血是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生儿 死亡的主要原因之一。 诊断颅内出血症状不典型，常常合并其他症状，因 此相当数量的颅内出血被误诊或漏诊。 产史明确是否早产，出生体重，产史经过，有无胎 和宫内窘迫、新生儿窒息、难产及手术产史，结合症状体 征有助诊断。 头颅超声检查对室管膜下出血、脑室出血诊断较准 确，一般将其分为四级：I级为单纯室管膜下出血；II级 为I级加脑室内出血；III级为II级加脑室扩大；IV级为Ill 级加脑实质出血。但超声对硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出 血及后颅窝病变不能很好诊断。头颅扇形超声也有许多优 点，使用已日益广泛。 X线计算机断层扫描(CT)对硬脑膜下出血较超声敏 感，对硬脑膜外、蛛网膜下和小脑内出血的正确性也较超 声好。对诊断较大的室管膜下脑室内出血时超声和CT相关 较好，但诊断该两处较小的出血及出血一周后的复查，CT 就不如超声。两者联合可做出更精确的诊断。 (4)磁共振成像(MRI)对出血起初3天不如超声和CT敏 感，3天后MR I检查成为惟一的最佳方法。 (5)其他如腰穿、头颅透照等对诊断有一定帮助。 预防包括出生前和出生后两方面。 出生前： 防止早产及避免窒息对先兆早产孕妇应绝对卧床， 并用拟3 -紧胩腺素能类药物如羟苄麻黄碱抑制宫缩，延长 妊娠时间。产程中对胎儿进行监护，如