癌症的心理調適.ppt

癌症的心理調適 高雄長庚醫院精神科 臨床心理師 王雅齡97.6.10 連續26年，癌症為台灣第一大死因 每7分34秒，就有一人得癌症 癌症並非是很少人才有的病 販夫走卒至王公貴族，每個人都有可能得癌 根據統計，一個人一生中有五分之一的機會會得癌症，從小孩子容易得到的急性淋巴性白血病、骨骼平滑股肉癌到中年的肺癌，而老年人可見的攝護腺癌，幾乎囊括了所有年齡。有些癌症的病程很慢，甚至到死後屍體解剖才知道 在台灣，癌症連續蟬聯十大死因之首已經十多年，平均五個死亡就有一個死因是癌症。 九成人希望自己罹癌時，能被告知 如果有一天你得了癌症，你希望醫生告訴你這個消息嗎? 如果有一天你的親人或所愛的人得癌症，你希望醫生告訴他嗎? 康健雜誌電話訪問調查 92%的人表示當自己罹癌時，希望醫生明白告知病情 但只有64%的人希望醫生告訴當事人 醫生提醒: 當病人越了解實情，可越配合醫療 處處提防，不見得對當事人有益 心情鬱卒容易誘發癌症! 許多罹癌的人回顧發病前兩、三年，常是身心處於壓力的狀態 精神壓力會削減免疫機能，憂鬱症使身體修補DNA的能力下降，罹癌機會明顯提高 外來壓力也會改變癌症形成的途徑 當細胞失去固定的生理機制時，會經由凋零程序(apoptosis)而進行“自殺”，這是細胞結構上所設計的生存程序。當外來毒素擾亂了細胞的“自殺”程序時，會使細胞忘了自殺，而引發腫瘤。 摘自康健雜誌 〝心靈力量能致病也能治病〞 當獲知罹患了癌症後，患者對疾病的反應也同樣影響病情。 例如在獲悉罹患乳癌後，出現無助或無望感，以淡漠情緒接受、採取容忍或壓抑性反應者，病情會惡化得比較快。 倫敦英王學院的癌症研究人員，曾對五十七位做過乳房切除手術的乳腺癌病人做長期的觀察 發現具有『作戰精神』的十人中，有七位在手術後十年依然存活 聽到診斷後表示「感到絕望」的五人中，就有四人過世 其他剩下的三十二人中，有二十四人離開人世 舊金山一位心理學家利迪亞走訪一一七位甫獲知罹患惡性腫瘤的病患，並追蹤二十八個月後的存活情形，她比較死亡者與倖存者對疾病的心態也發現： 在獲悉絕症時的心態有極度悲觀、情緒低落傾向者，死亡率較高。 診斷前的心理調適 這段時間的焦慮情緒是必然的，但來自家庭或親友支持可以幫忙病人渡過這個時間。 與其每天焦慮的空想，不如一起和家人找尋有關的資料，一起來面對。 要記住，不是所有的癌症都是「沒希望的」！ 這個時候，也是急不得的，大部分癌症並不會因為等待一週的病理報告，而變得不可治療。讓病理科醫師有充分的時間，作最確的診斷；就像法官在判刑前，一定要收齊眾多的證據，在做正確審判一樣。 診斷確定後的心理準備 記得！理論上癌症是可以治癒的，特別是在早期階段！ 這時也許有人會抱怨命運的不公平而憤怒、有人會表現沉默而不願與人觸、甚至對診斷抱持懷疑、而有的人則會消極地等待死神。 這些雖然是常見的，也是可預期的反應，但不如和醫師一起討論末來的治療方式，來的實際。 必要的話，可以詢問其他腫瘤專科醫師的第二意見，作為參考。 選擇信任的醫師，不必迷信大牌，對您最有幫肋的醫師其實是，對您本身的疾病病程最了解的醫師。 當個主動的病人 研究顯示，願意參與自己疾病過程的人，越能得到較佳的治療效果 確定得癌症後，盡量多做一些功課，獲取正確訊息，但不用過度害怕 病患的心理調適 生活態度會影響治療效果 根據研究資料顯示，治療效果較好的人，基本上都有著較為積極的生活態度，因此他們通常會積極接受治療 治療效果不佳的人，通常生活態度容易偏向消極、絕望，接受治療的態度通常也較為消極、被動。 要有強烈活下去的目標 有時癌症病人的目標，對旁人來說，可能微不足道，可是對增強病患的生存意志力，卻是非常有意義的。 當他們有機會樹立自己的生活目標，就能給自己一個的方向，一個活下去的理由。之後，就可能因此培養出更多活下去的理由，重新面對生命的挑戰。 信心會釋放出無比的力量 堅定不拔的信心，會釋出無比的力量。 當病人堅信他的病不可能治好時，常常會出現對治療的抗拒、不合作，醫師也往往真得無能為力 當病人堅信他不會死，也往往因此採取許多有利的治療態度與方式，並因而逃過了劫數。這就是所謂的「自我預言實現」的道理。 克服心理障礙 癌症病患最常出現的心理障礙，就屬「自己不如以往」及「自己不再有用」。 這兩種態度會讓病患認為自己喪失讓別人所愛的條件，並因此自暴自棄、失去努力的意願，變得易怒、孤單。 因此需要家人不斷地保證與支持，讓病患知道在親人心中，依然是很重要的，以改善情緒。另外，只要身體狀況許可，開始做一些家事，甚至恢復工作，都能提升自信及克服「不再有用」的心理障礙。 要控制癌，先控制情緒 很多研究指出，一個情緒不穩的人，長期處於焦慮、恐怖、憂鬱當中，會降低身體免疫系統的功能，進而降低抵抗