麻醉药品精神药品使用知识和规范化管理.pptVIP

第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)药加辅助药，常用药物：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等，有封顶效应。 ??第二阶梯：中度疼痛或轻度疼痛持续或加剧给予弱阿片类药加非甾类抗炎药加辅助药，常用药物包括可待因、强痛定、曲马多、等。 第三阶梯：重度疼痛或中度疼痛持续或加剧给予阿片类药加非甾类抗炎药加辅助药，常用药物包括即释吗啡、长效缓释吗啡(美菲康)、 芬太尼缓释透皮剂型。由于哌替啶(度冷丁)代谢产物毒性大，一般不主张使用，无封顶效应。 * 为门（急）诊患者开具麻醉药品及一类精神药品 麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 * 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者） 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 * 住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 * 需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 *  谢谢！ * 10、麻醉药品、第一类精神药品值班巡查管理制度 每日对医院西药库房、药房存放点的安全作为重点巡查，保卫部门实行24小时值班制和每日现场检查交接班制。 * 11、麻醉药品、第一类精神药品病区、手术室、护理部门储存管理制度（1） 11.1 临床科室专职管理人员应当掌握相关的法律、法规，熟悉使用和安全管理工作。 11.2 临床科室应当配备专职人员负责麻、精药品的领用、储存保管及管理工作。 11.3 各病区、手术室存放麻、精药品应当配备保险柜。 11.4 病区药品的固定基数。 11.5 临床科室建立交接班制度，填写交接班登记表。 * 11、麻醉药品、第一类精神药品病区、手术室、护理部门储存管理制度（2） 11.6 临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，门诊注射室应有使用登记。 11.7 临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。 11.8使用后的药品注射剂的空安瓿，贴剂的废贴应妥善保存，退交药房。 临床各科室麻、精药品只能供患者按医嘱使用，严禁外借，私自使用。 11.9 临床科室麻、精药品管理责任人：科室负责人和专职管理人员。 * 12、麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度 医疗机构麻、精药品管理机构，每年定期组织对全院进行专项检查。 检查内容包括：处方、记录、安全管理 对发现的问题要求限期整改。 * 13、麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度 14.1 门（急）诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品，应办理“麻醉药品、第一类精神药品专用病历” （也可在普通病历上加盖“麻醉药品、第一类精神专用病历”字样）。 14.2 办理专用病历的患者须提供下列材料： （1）二级以上医院开具的诊断证明； （2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （3）为患者代办人员身份证明文件； （4）签署知情同意书。 在专用病历中留存上述证明材料的复印件 * * * 麻醉药品及精神药品的定义 麻醉药品:是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 精神药品:精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 * 麻醉药品两重性：镇痛和依赖性 药物的依赖性包括精神依赖性和躯体依赖性，大部分具有依赖性的药物如吗啡、海洛因、镇静催眠药等兼有精神依赖性和躯体依赖性，一般是先产生精神依赖性然后产生躯体依赖性。 精神药品与麻醉药品产生的依赖性具有不同点：精神药品依赖性是精神依赖，无身体依赖。精神依赖特征：有联续使用该药的要求，但非强迫性；无加大剂量的趋势；停药后无戒断症状；引起的危害主要是用药者本人。 * 常见的麻醉药品品种 麻醉药品品种（2008年1月1日起施行，国食药监安[2007]633号 ）： 全世界共有123个品种，常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼