麻醉药品应用与管理.pptVIP

癌症流行病学调查显示 我国现有癌症患者 200万 我国每年新发癌症 180万 我国每年死于癌症 140万 处于疼痛痛苦状态 100万 * 癌性疼痛状况调查显示 新患癌症病人伴疼痛 35-50% 接受抗癌治疗者有疼痛 50% 晚期癌症患者伴疼痛 80-90% * 癌性疼痛强度调查显示 中到重度 50% 重 度 30% * 　　　以上数据表明中国癌痛的治疗还处于非常落后的状态，大多癌痛病人每天还在忍受疼痛的煎熬 * 癌痛的规范化处理亟待解决 镇痛药的合理应用，遵循WHO的三阶梯原则 遵循慢性疼痛处理的基本原则：无创，按时给药，个体化给药 正确使用控缓释阿片类药品处理慢性疼痛，基本杜绝杜冷丁在慢性疼痛中的使用。 通过提高镇痛药物的使用, 解决癌痛患者的痛苦 * 非癌性慢性疼痛得到重视 享受无痛——提到人权高度 国际：可使用强效镇痛药 国内：可使用多瑞吉（芬太尼控释透皮贴剂） * 麻醉药品管理政策的调整 1982年: WHO 提出2000年癌症患者无疼痛目标 推行三阶梯止痛方案 1991年：卫生部文件, 开展癌症患者姑息疗法 1993年: 发行《癌症三阶梯止痛指导原则》 1994年: 卫生部药政局第９号文件： 麻醉药品改限量供应为计划供应 1998年: 国药管安160号文件： 癌痛病人使用吗啡无极量限制 2000年: 国药管安60号文件： 麻醉药品（片剂）、一类精神药“备案”制 * ２００２年关于印发《癌症患者审办麻醉药品专用卡的规定》通知国药监安［２００２］１９９号 国家药品监督管理局 中华人民共和国卫生部 第三章：麻醉药品的供应 第十二条:　 麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日剂量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量。 * 麻药处方权新规定 开具麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格，经省、自治区、直辖市卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品，授予麻醉药品处方权。 * 麻醉药品处方管理 麻醉药品处方应保存三年备查。 麻醉药品每张处方限量的规定由国务院 药品监督管理部门会同国务院卫生行政 部门制定。 * 对确保阿片类药物医疗使用的几点想法 坚决贯彻执行调整后的麻醉药品管理政策和法规，切实落实到基层，不能走样，不能各自再制订与该精神不符的小法规 解除各界人士的“成瘾恐惧症” 国家进一步提供更多的新型镇痛药 * 结 语 我国麻醉性镇痛药的品种与数量初具规模 我国麻醉性镇痛药的医疗消耗量远远不够 使用麻醉性镇痛药的观念有待进一步转变 使用麻醉性镇痛药的技巧有待进一步提高 医疗单位管理和供应麻醉药品方法要改变 * * 麻醉药品使用及管理 * 目 录 麻醉药品定义及药物依赖性与成瘾滥用 麻醉药品的分类 我国麻醉药品的发展 癌痛治疗与阿片类药物 阿片类药物应用于非癌痛－多瑞吉 麻醉药品管理政策的变迁 保障医用阿片类药物势在必行 * 麻醉药品 －定义：是指有依赖性潜力的药品，滥用或不合 理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。 －包括： 阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉 药品类及其他易产生依赖性的药品、药 用原植物及其制剂。 * 麻醉性镇痛药的双重性 医疗性——优秀的镇痛药 精神依赖性——滥用——毒品 * 药物依赖性 躯体依赖性，不等于成瘾。 常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的躯体依赖性，突然中断用药时出现戒断症状。疼痛病人对阿片类药物产生躯体依赖性，是病人对镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片类止痛药。 精神依赖性才是人们所说的成瘾，滥用。 * 药物滥用 　　大量使用具有依赖性的药物（非医疗目的），使滥用者对该药产生依赖状态（无止境追求用药），带来严重的健康问题和社会问题（构成社会公害）。 * 药物依赖性（精神依赖） 　　 　　使人处于一种特殊的精神状态（精神依赖性， 即成瘾性），对毒品产生强烈渴求，追求“欣快”效应 出现觅药行为和频繁使用毒品，进而产生身体依赖性， 若中断使用毒品将会发生严重反应称戒断症状。 * 戒断症状 一级：渴求、焦虑 二级：流涕、流泪、哈欠、出汗 三级：震颤、寒战、骨和肌肉疼痛、纳差、瞳