流行病学精神卫生流行病学.pptVIP

根据某种精神障碍的病例设立可比性对照，比较两组过去暴露于某一或多种危险因素的程度，从而探讨这些危险因素与疾病发生的关联。 （二） 病例对照研究 * 研究中可以前瞻性地观察某一群体在一定时期内精神障碍的发生情况，因精神障碍的发病时间具有不确定性，给新发病例的确定带来一定的困难。 精神障碍的前瞻性队列研究又可分为发病率和发病危险因素的研究。发病率研究往往在横断面调查基础上进行；发病危险因素研究是根据可疑因素暴露程度确定队列，比较各组将来的发病情况。 赵贵芳等于20世纪80年代和90年代先后对精神分裂症和情感性精神障碍的预后和遗传学进行了为期30年的历史性队列研究，对先证者一、二级亲属进行了精神障碍访谈调查，分析了遗传因素在精神分裂症和情感性精神障碍发病中的作用。 （三） 队列研究 * 研究者将研究对象随机分组，设立对照，施加干预措施，观察实验效果。 （四） 实验性研究 * * （一）测量量表的选择 精神卫生流行病学研究的关键是如何正确的对测量人群的精神状态和严重程度做出测量和评价。 精神卫生流行病学广泛地应用心理学理论和测量方法来研究人群的精神障碍和精神卫生状况，这是本学科的特殊研究方法。 目前用于精神卫生流行病学研究的工具至少有数百种，针对同一问题的研究工具也有几种甚至几十种之多。 研究进行精神障碍测量时，测量工具的选择受多方面的影响，如适用对象、使用者、结构、信效度、可行性和文化适应性等。 * （二）测量量表的评价 2. 效度（validity） 指测量工具的有效性或准确性，即测量工具正确反映所要测量指标的程度 信度（reliability）指测量的可靠性或可重复性 量表内部的一致性 重测一致性 评定者间一致性 内容效度 效标效度 结构效度 表面效度 程序效度 * （三）常用测量量表介绍 症状评定量表 症状自评量表（ SCL-90） 抑郁自评量表（SDS） 焦虑自评量表（SAS） 简明精神病评定量表( BPRS ) * （三）常用测量量表介绍 一般健康问卷（GHQ） 自评问卷（SRQ） 个人健康问卷（PHS） ２.　筛查工具 * （三）常用测量量表介绍 诊断晤谈提纲（DIS） 国际复合诊断量表（CIDI） 神经精神病学临床评定表（SCAN） 简明国际神经精神障碍访谈问卷（MINI） 定式临床检查（SCID） 人格诊断问卷（PDQ） ３.　精神障碍的诊断工具 * （三）常用测量量表介绍 国际功能、残障和健康分类（ICF） 世界卫生组织残障问卷（WHO-DAS）第II版 功能水平大体评定问卷（GAF） 一般健康问卷（GHQ） 自评问卷（SRQ） 个人健康问卷（PHS） 4. 残障程度和功能水平的评定工具 * （三）常用测量量表介绍 第一类是本身是精神卫生问题，如自杀行为、进食障碍、物质滥用等 第二类是影响精神卫生状况的行为，如求助行为等 常用的测量工具有: Beck自杀意念量表 　 酒精依赖疾患识别测验 Russell吸烟原因问卷 ５.行为评定工具 * （三）常用测量量表介绍 应对方式问卷 社会支持评定量表 生活事件量表 应激反应问卷 Kessler 心理压力量表（K10) …… 6. 应激和生活事件评定工具 * * 对某些病因已清楚的精神障碍，果断采取有效的预防措施，杜绝疾病的发生； 对于某些可能与遗传有关的精神障碍，积极开展遗传咨询，制订有关法规； 提倡优生优育优教，重视家庭教育； 加强精神卫生知识的普及宣传教育工作，以保障人群的心理健康； 积极开展心理卫生咨询及行为指导工作； 加强基础理论研究工作，积极开展精神障碍的病因学研究； 开展精神病的流行病学调查，为卫生行政领导在制定防治规划时提供可靠的参考依据。 （一）一级预防 旨在减少或消除病因，以减少或防止精神障碍的发生。这是最积极、最主动的预防措施。但由于多数精神障碍的病因未明，因此，一级预防主要是针对那些病因已明的精神障碍。 具体措施： * 改善社会及家庭对精神病患者的不正确看法，提高早期诊治的意识； 首次治疗时应力争达到完全缓解，减少复发的残留症状； 对病情已好转的病人，应进行多种形式的心理治疗； 必须做好出院病人的定期随访工作； 推广在综合性医院设立精神科，提高精神疾病防治人员的医疗技术水平； 需做好家属和社会相关方面的工作，使病人能得到及时的医疗监护和心理支持。 （二）二级预防 二级预防的目标是早发现、早诊断、早治疗。争取完全缓解与良好的愈后，防止复发。对目前尚不能通过一级预防措施防制的精神障碍，应给予二级预防措施。 具体措施： * 住院治疗期间，积极开展院内各种康复训练，促使患者在行为技能上争取较顺利地从医院环境过渡到社区环境，尽量缩短住院时