儿童康复科临床路径培训.pptVIP

临床路径实施步骤 临床路径工作统计 1.每月进入临床路径疾病总例数； 2.入组例数（入组率＞50%）； 3.完成例数（完成率＞ 70%）； 4.退出例数及原因； 5.变异例数及原因； 6.住院费用； * 临床路径实施步骤 7.平均住院天数； 8.30日再入院率； 9.诊疗效果； 10.再手术率 11.并发症与合并症； 10.满意度调查。 注：科主任签字后，自留一份，上报一份。 * 儿童康复科目前开展临床路径病种 脑损伤综合征 脑性瘫痪 * 主要涉及病区 儿童康复一病区 儿童康复二病区 儿童康复五病区 儿童康复六病区 儿童康复七病区 儿童康复八病区 儿童康复九病区 儿童康复十病区 儿童康复十一病区 儿童康复十二病区 * 注意事项 各病区根据收治病人特点，重点熟练掌握相应病种的临床路径实施工作 各病区临床管理员及时收集、整理相关数据，总结上报 对实施过程中所遇问题及时提出讨论，细化标准，增强路径文本的可操作性 * 谢谢！ * 6.住院费用； 临床路径知识培训 * * 内 容 临床路径的起源与发展 临床路径在医疗管理中的作用与意义 科室临床路径工作管理 临床路径实施过程 本科室开展的临床路径病种 * * 20世纪80年代中期，美国政府为了提高卫生资源的利用效率，对政府支付的老年医疗保险（Medicare）和贫困医疗补助（Medicaid）实行了以诊断相关分组为付款基础的定额预付款制（DRGs-PPS） 。 该制度下，同一种DRGs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。这样，医院承担了更多的经济风险，只有当所提供服务花费的成本低于DRGs-PPS的标准时，医院才能盈利。 临床路径的起源与发展 * * 在这样的历史背景下美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center, NEMC）的护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理。 结果发现这种方式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。 * * 此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻持续质量改进 （CQI），又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径（Clinical Pathways）。 在美国，临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于施行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于各级各类健康服务机构。 * * 临床路径的概念 临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。 * * 2007年美国心脏学会应用临床路径的效果分析： ◆降低平均住院日（ALOS）与死亡率； ◆提高病人对服务的满意； ◆提高医院的知名度与病人流量； ◆在经济效益上能够达到每个符合路径病人节省一千美元的效果。 * * 临床路径的应用发现 规范诊疗行为 降低平均住院日 保证医疗质量的同时费用控制 增加医疗服务的系统性和完整性 * * 2001以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一些城市的大医院也开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。 特别是随着医疗费用的支付制度改革以及卫生部的管理相关工作的部署后，临床路径作为一种新型有效的医疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关注。 * * 临床路径是医疗模式的革新 传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果，通常由医务部门或质量管理委员会评估，由于没有统一的标准，难以保证评价的客观公正有效，医疗质量也难以改进。 临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认