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留置针非计划拔管率 　　“品管圈”在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用　　【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用效果。方法：成立品管圈，选“降低新生儿留置针非计划拔管率”为活动课题，对新生儿科留置针患儿进行了现状调查，并设定目标，然后进行原因分析，制定相应的对策并组织落实。结果：QCC实施前后新生儿留置针非计划拔管率比较，通过改善前后查检数据显示：目标达标率=/×100%=/×100%=%。结论：应用品管圈活动可降低新生儿的留置针非计划拔管率，减少了护士的工作量，提高了护士工作效率。　　【关键词】品管圈活动；留置针；非计划拔管率　　中图分类号R47文献标识码B文章编号1674--0072-02　　品管圈简称QCC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。组建QCC小组的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题[2]。笔者所在科室针对留置针非计划拔管率高的问题，于XX年11月-XX年3月开展了以“降低新生儿留置针非计划拔管率”为主题的QCC活动，取得较好效果，报告如下。1资料与方法　　一般资料　　选择XX年11月15-21日住院患儿22例为对照组，其中男12例，女10例。早产儿2例，足月儿20例；选择XX年3月7-13日住院患儿18例为试验组，其中男8例，女10例。早产儿1例，足月儿17例。　　方法　　成立QCC小组QCC小组成员共10人确定圈名为鸟巢圈；护士长任辅导员，投票选取圈长，通过圈员头脑风暴法讨论确定鸟巢圈第一期圈活动主题[3]，为“降低新生儿留置针非计划拔管率”。定义“留置针非计划拔管定义”为：指由于“出院”以外的其他原因导致留置时间在3d内的留置针拔管，衡量指标为：每周患儿留置针非计划拔管率。选题原因：降低留置针　　头部静脉留置针非计划拔管原因统计　　脑卒中患者留置胃管　　非计划性拔管的原因分析及护理对策　　【摘要】目的：探讨脑卒中患者留置胃管非计划性拔管的相关因素，制定护理对策，以减少胃管脱出的发生。方法：回顾总结我科XX年7月至XX年7月发生的26例胃管脱出意外事件，分析相关因素，列出护理对策。结果：神经内科脑卒中患者中留置胃管的占的8%；因患者难以耐受自行拔管占67%，因恶心呕吐脱管占%，剧烈咳嗽脱管占8%，固定不牢12%；有陪护脱管占%，有约束脱管占%，无约束占%；按发生时段分白班脱管占23%，夜班脱管占77%。结论：通过加强护士专科技术培训和管理，正确评估患者的合作水平，提高患者的舒适度。增强护理人员的安全意识和巡视病情观察能力，加强与患者及其家属的沟通取得充分的配合，加强对陪护人员的安全教育和应对方法，掌握正确可靠的固定方法，给予有效的肢体约束，从而减少患者留置胃管的非计划性拔管率。　　【关键词】脑卒中；留置胃管；非计划拔管；护理；　　留置胃管是脑卒中危重病人护理中最常见的技术操作之一，是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内以达到治疗和补充营养物质的目的。非计划拔管是指导管意外脱出或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管，神经内科患者多有进食呛咳，留置胃管较多，且发生意外拔管的现象较多，由于脑卒中部分病人因脑部的疾病，导致意识障碍和吞咽反射消失或减弱，患者不能经口进食，胃管内鼻饲流质则成为这些病人最经济、方便的肠内营养方式。为了病情的需要常常要将胃管保留数日甚至更长的时间。在这个过程中，由于各种原因，导致胃管经常意外脱出，需要重新插入，重插胃管不仅给病人增加痛苦，增加费用，而且重插胃管使粘膜出血、水肿的发生率大大增加。　　1.对象与方法　　对象：统计神经内科XX年7月至XX年7月留置胃管患者共130例，其中脑卒中患者占%。130例留置胃管按疾病种类分，脑梗塞70例、脑出血50例、脑炎2例、格林—巴利综合征2例、心肺复苏术后4，其它疾病2例。其中男74例，女56例，年龄最小22岁，最大91岁。　　方法：统计分析我科自XX年7月至XX年7月份留置胃管的130例患者中26例意外拔管患者的资料，登记内容包括患者的一般资料；以及胃管固定方法、置管与拔管时间、发生时患者的意识、精神状态、约束情况、有无陪护，拔管前已采取的措施、值班护士的工作年限等。　　结果　　26例脑卒中患者胃管脱出的原因及所占比例如下表　　2.非计划拔管原因分析　　患者舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃有很大刺激，安置过程会引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛或不适。因个体差异不同，对胃管耐受的程度也不同，胃管作为异物对胃和咽喉部造成的刺激，加之疾病原因使患者恶心呕吐，于是由于