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病例（思维散漫） 问：“你这几天心情怎么样” 答：“你是比较年轻的人，这样也可以。” 问：“外面有什么人在议论你说你坏话么？” 答：“总有人喜欢说胡话，我也不晓得他们在做什么。” * 病例（赘述） 问“你的头昏有多长时间了？” 答：“我从小就很苦，我们家有七个兄弟姐妹，你听我说阿姨生，要慢慢说才说得完，这样才可以把头昏讲清楚。” （打断）问：这样吧，你首先告诉我比较严重的头昏是什么开始的，只要一个具体日期就可以。 答：是这样的，我们那个时候没有什么好东西吃，身体也不好…… * 病例（病理性象征性思维） 这个你知道的吧？患者神秘的微笑着，把双手按在胸前，表示一切都是心病。 走路先迈右脚，表示尊重父母，右边代表父亲，左边代表母亲； 反穿衣服，表示要抵抗细菌； 白天睡觉晚上出门表示自己是北斗星； * 病例（逻辑倒错性思维） 患者大专毕业后长期休息在家，和母亲相依为命，相处较好。半年来认为母亲对自己态度生硬，家中的事也不告诉自己。患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。” * 病例（被控制感） 患者3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控调自己，控制其思想、言语、行为甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受，有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四肢肌肉搐痛，背部发热难熬， 早晨不让他起床，也不允许料理个人卫生；而当仪器关掉时，才是一个自由人。 * 病例（钟情妄想） 患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感；主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认．—天，这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你，”但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围 人是不理解的。 * 病例（物理影响妄想） 患者坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“我想去南京路，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上；在家我想听一首某人的歌，打开收音机，就听到她在唱：‘心酸的浪漫’……，你们不要再问我，我的事你们都知道，对我来说没有秘密。” * 精神分裂诊断 * 精神疾病，是心理社会的异常和不可取，其诊断包括心理和社会两种标准 社会标准： １．非建设性的精神痛苦 ２．社会功能受损或有缺陷 １）自理生活的能力 ２）人际交往与沟通的能力 ３）工作学习和操持家务的能力 ４）遵守社会规则的能力 * 心理学标准1 言行的可理解性，本人能否自圆其说 现实检验能力（自知力） 持续时间 严重程度（对个人和环境的影响） 举例：懒散，多疑，仪式性动作，古怪言行等 * 心理学标准2 心理与环境的不统一 精神活动的自身完整性和协调性被破坏 精神活动自身无统一性 精神活动不符合统计学多数 * 精神症状与正常心理活动的区别 每一精神症状均有其明确的定义 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能障碍 * 精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志 知 情 意 * 感觉障碍 感觉过敏(增强) 感觉减退(迟钝) 内感性不适（体感异常） * 知觉障碍 错觉 幻觉 感知综合障碍 * 幻觉（1） 幻听：最常见的为言语交谈，称为言语性幻听；若言谈内容是评论患者的行为称为评论性幻听；若内容为命令性言语称为命令性幻听。多见于精神分裂症。 幻视：幻视也较常见。意识障碍的幻视内容丰富并具有恐怖性，见于器质性精神障碍,意识清晰状态下幻视见于精神分裂症。 * 幻觉（2） 幻嗅:较少见，常伴有其他幻觉，见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需要考虑颞叶癫痫。 幻味：患者尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道。患者可因此拒食，常继发被害妄想。可见于精神分裂症和颞叶癫痫。 * 幻觉（3） 幻触 ：患者感到体表有一种奇怪的麻木感、刀触感、虫爬感等。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。 内脏幻觉：患者感到固定于某个内脏或躯体内部的一种异常知觉。如肠扭转、肺扇动、心脏压缩等。常与疑病妄想或虚无妄想相联系，多见于精神分裂症、更年期精神障碍和抑郁症。 * 幻觉按产生条件分类 机能性幻觉