来得时联合诺和龙配合护理干预治疗老年2型糖尿病38例疗效观察.docVIP

来得时联合诺和龙配合护理干预治疗老年2型糖尿病38例疗效观察 费静 （江苏省昆山市第二人民医院内分泌科215300 【摘要】A的:观察来得时联合诺和龙（瑞格列奈）配合护理干预对老年2型糖 尿病病人空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的作用效 果。方法:观察38例老年2型糖尿病病人的治疗前后白身对照。结果:来得时联合 诺和龙配合有效的护理干预可以使空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋0显著不降。 结论:二种药物联合应用，取长补短配合制定个体化糖尿病饮食及相对固定的运 动量，能够较好地控制病人的血糖,避免并发症的发生,使病人具有良好顺应性， 未发现严重副作用。 【关键词】老年;2型糖尿病;来得时;诺和龙;空腹血糖;血糖控制不良;治疗后;疗效 观察 【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231 （2011） 05-0053-02 糖尿病（DM）是严重威胁人们身体健康的慢性疾病，随着社会经济发 展和人们生活方式的改变以及人门老龄化，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈 逐年增加趋势［1］。糖鉍病并发症给社会和个人带来沉重负担。2009-04-2009-08 我科用甘精胰岛素（來得时）联合瑞格列奈（诺和龙），同时配合医生治疗制定 个体化饮食和运动指导和护理，发现疗效确切，现将治疗时的护理干预体会报告 如下。 1资料和方法 1.1 一般资料:2009-04-2009-08在我科住院，明确诊断为2型糖尿病38 例，男22例、女16例，年龄在62-85岁，平均年龄71岁，入选前曾用磺脲类 或者非磺脲类促泌剂治疗至少2年，但血糖控制不良，空腹血糖在9.0mmol/L以 上，午餐和晚餐后2h血糖12.0mmol/L, HbAlc 8.0%以上，不能接受每天多次胰 岛素注射治疗，未严格按糖尿病饮食，体力活动不等也不固定。所奋患者无感染、 酮症、酸碱失衡及水电解质紊乱等并发症。 1.2治疗方法:所冇患者根据体重指数给予指导调整糖尿病饮食，体力活 动相对个性化固定。各自的U服药均调整为餐时诺和龙片，加用甘精胰岛素臂部 皮下注射给药，以空腹血糖4.4-6.lmmol/L，餐后2h血糖le;8.0mmol/L为0标， 监测三餐前、三餐后2h、睡前及2点的指端毛细血管血糖。甘精胰岛素起始剂 量是每日12u，注射时间不需要严格规定，根据空腹血糖水平，遵医嘱调整甘精 胰岛素用量，每2-3天调整一次，诺和龙用量以餐后血糖为参照，遵医嘱调整。 直到血糖水平达标出院，告知科室专线电话，出院后继续监测血糖和调整用量, 按在院饮食、运动要求，3个月后比较治疗前、后血糖及HbAlc的变化。 1.3护理 1.3.1病情观察:密切观察血糖波动情况，监测三餐前、三餐后2h、睡前 及2点的指端毛细血管血糖。老年人特别关注餐后及夜间血糖波动，如奋异常变 化及吋报告医师行相应处理，认真做好护理记录及交班。 1.3.2—般护理:由于本病为终身治疗，躯体所经受各种不适，以及疾病 的反复与波动，给病人造成很大的心理压力，部分病人表现为情绪不稳定，易冲 动，有的出现焦虑症状。首先，应切实做好基础护理。关心、安慰病人用通俗易 懂的语言介绍本病的相关知识，帮助病人树立战胜疾病的信心，克服焦虑、恐惧 的心理，消除心理障碍，配合各方面的治疗。 作为护理人员应拥有良好的职业素质，技术操作要熟练、准确，尤苏对 待老人，护士要耐心对患者和家属解释用药0的，以打消患者的顾虑，确保患者 以积极的心态接受治疗与护理。 1.3.3健康教育:从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面 对糖尿病患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好 的配合治疗，搞好三级预防，对糖尿病患者家庭和社会都是十分有益的。 运动疗法：老年患者进行运动吋座严格掌握指征［2］，因年龄大多伴宵 高血压、高血脂以及DM所特冇的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正 确掌握运动疗法及其护理己成为广大DM患者的迫切需要，刚开始的运动量不能 过度，运动方式以散步为宜，美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标， 应控制在该年龄所达到的最高心率的60%?80%,运动前应用5?10 min的热身 和放松，每周散步3?4次，每次30 min左右[3]。重视运动中和运动后的感觉， 出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，及吋停止运动。 2结果结论 精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键。治疗配合 护理干预前后3个月患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc比较见，表1。 表1 所有患者均坚持遵医嘱用药，按指导饮食、活动，坚持监测血糖，空 腹血糖le;4.0mmol/L，减少2u/d，部分病人甘精胰岛素用量逐渐减少，存2例 病人3个月后完全停用，U服药不增加，血糖控制理想。2例