毒性中药炮制和临床合理应用.docVIP

毒性中药炮制和临床合理应用 【摘要】目的探究毒性中药的炮制以及其在临床上 进行合理应用的方法。方法选择近两年来我院进行治疗的曾 出现过不良反应的116例患者，针对他们在使用毒性中药的 情况进行回顾与分析，并对毒性中药的安全性进行评估。结 果在随机选取的116例患者中，其中有39例患者没有实施 辨证论治，有31例患者出现药用法及用量错误，有20例患 者采用不当的中西药联用的方法，有19例毒性中药炮制不 当，其他原因有7例。结论在临床使用毒性中药时，一定要 对毒性中药的炮制、辩证以及煎煮、配伍与对症等方面加强 监管，严格按照相关程序进行，一定要确保患者用药的安全， 对于不合理的用药一定要坚决杜绝。 【关键词】毒性中药；炮制；临床；合理应用 doi： 10. 3969j. issn. 1004-7484 (x. 2013. 10. 726 文章 编号：1004-7484 (2013-10-6170-01 中药发展至今，有着非常悠久的历史，也有着十分好的 疗效，毒性中药更是中医上比较常用的药物，对治疗各种疾 病都有着显著的疗效，尤其是在一些疑难杂症上，更是发挥 了巨大的作用。近几年，国家对中药越来越重视，提供了各 项政策支持，这使得中药获得了良好的发展空间，毒性中药 也获得了越来越广泛的应用，对临床治疗起着重大的作用。 但是，由于毒性中药其自身的毒副作用，在应用过程中也可 能会出现一些不良反应，加之有些不合理的宣传，导致人们 在使用毒性中药时没有采取合理的方式，从而造成严重的后 果。本文主要对116例患者在使用毒性中药后产生的不良反 应进行分析，并对其临床应用进行研究，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料我院选取了近两年来我院进行毒性中药治 疗的患者116例，他们在进行治疗时，都出现了一些不良反 应。在这116例患者中，有53例男性患者，有63例女性患 者，他们年龄最大的76岁，最小的只有18岁。 1.2研究方法在研究方法上，采用了两种分析法，即资 料分析法与案例分析法。所选取的116例患者在接受毒性中 药治疗后，对他们进行观察并做好相关记录，比如药物配方 及其配置方法，治疗的疗效，出现不良反应等。同时，一定 要特别注意那些出现不良反应的患者，对出现不良反应的原 因以及出现的具体症状作出详细的记录。 2结果 在对患者治疗进行记录，经观察发现，116例患者用药 情况各有不同，这导致他们出现不良反应的原因也不尽相 同，见表1。 3讨论 毒性中药临床合理应用其实指的是通过中医理论对医 务工作者在使用药物上进行指导，确保其用药安全又有效， 并能通过中医辨证施治的原则，对毒性中药进行合理组方， 达到治病以及保健的双重目的。对毒性中药进行临床合理应 用，不仅有利于药物发挥其最大的疗效，还有利于保证药物 能够安全有效，减少副作用对人体的危害，避免出现不良反 应，从而使患者得到及时治疗。当然，毒性中药药理作用也 非常强，如果医生在用药时产生失误，或者在配伍、炮制或 者中西药联用、给药途径上出现失误，那都会引起诸多的不 良反应，因此在临床使用时要注意对毒性中药的合理使用， 避免出现不良反应。 3.1辨证施治，对症下药中医临床用药讲究四诊合参， 讲究辨证施治，主张根据患者的实际情况进行合理的用药。 如果诊断是对的，但是用药不对，或者随便配药都可能造成 严重的后果，甚至引发其他的疾病，如给患了肝阳上亢的患 者使用细辛与肉桂等，那几乎就是在火上浇油了 [1]。我院 临床研究证明，未实施辨证施治是造成毒性中药出现问题的 首位原因。在临床医治上，医生一定要针对每种药的适应性 对症用药，要注意其慎用对象以及对象的禁忌。此外，对于 用药的剂量等，也要按照药物规定进行，也要依照患者的身 体状况、病情发展情况以及发病季节等进行，一定要保证用 药的安全。 3.2配伍要恰当，组方要合理中药一般是依照“君、臣、 佐、使”的原则对要进行组方。有些中药配伍在一起，有可 能会发生化学反应，造成不必要的危害。比如将川乌、草乌、 附子这类中药或者含有此类药物与小活络丹、氨基苷等这类 生物碱的中成药合在一起用，那么将造导致患者的听觉神经 毒性增强。因此，在进行配伍时，一定要较少减少将不合理 的药物配伍在一起，以免不良影响。 3.3规范炮制，减毒增效对毒性中药来说，进行规范炮 制才能降低药物自身的毒性，迗到比较好的治疗效果。一旦 药材没有进行炮制或者采用不规范的方式进行炮制，那么就 有可能引起一系列的有害反应。有研究证明，将乌头类中药 进行规范炮制，前后毒性相差1000倍，但是炮制前后其镇 痛作用并没有发生任何改变［2］。因此在炮制中药时，一定 结合药物的特性，对药物进行规范炮制，确保药物的质量以 及疗效，避免出现药物毒性加重或者减弱疗效甚至丧失疗效 的情况。在炮制过程中，也要加