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气管切开术后患者呼吸道护理探讨 苟会君何晓燕 （四川广元市中医院内科四川广元628000） 【摘要】目的：探讨气管切开术后患者呼吸道的护理。方法：我科自2011 年10月~2012年12月收治气管切开术后患者100例，通过对这些患者制定有效 的呼吸道护理措施，良好的气道湿化，正确适时的吸痰。结果：研究组经过上述 护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%）,有效（症状有所减轻） 6例（12%）,无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%）,总有效率98%,而 对照组显效33例（66%）,有效5例（10%）,无效12例（24%）,总有效率76%, 具有显著差异，P0 01。50例研究组患者干预后，抑郁、恐惧、焦虑、紧张 等现象大幅度降低。结论：气管切开术后患者呼吸道的优质护理、规范管理对患 者的沿疗和康复有直接的影响。 【关键词】气管切开；呼吸道；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0131-01 各种原因导致的上下呼吸道阻塞致呼吸困难者、需长期进行人工通气者需行 气管切开术，预防性气管切开常常用于U腔、咽、喉或颈部大手术的辅助手术中， 作为一种极为重要的牛.命支持治疗手段，气管切开为紧急抢救创造了条件和争取 了时间。然而这种有创伤性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌 入侵的功能,.直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情，因此， 呼吸道管理显得尤为重要。我科自2011年10月?2012年12月对100例气管切 开患者随机采取传统和优质护理模式，现将只体护理情况报告如下： 1资料与方法 1 1 一般资料：木组100例中，男82例，女18例，年龄26~71岁。因有 机磷中毒15例，脑出血20例，重度颅脑外伤65例。其中有7例因自主呼吸弱， 不能维持有效的气体交换，在气管切开后同时使用呼吸机支持通气。将其随机分 为两组，分别是研宄组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病 程经统计学处理，差异无显著性意义（P〉0 05）,具有可比性［1］。 1 2方法:对照组患者采用常规护理方法进行围术期护理，观察组患者在常 规护理基础上再予以优质护理，比较两组患者护理后的呼吸道情况及心理状况。 优质护理主要内容如下： 1 2 1在做好基础护理的基础上，针对气管切开术的特点实施优质护理， 确保护理质量。首先应做好气套管的固定及检查护理：在固定气导管吋应松紧适 宜，以将食指刚好能放进固定带为宜，避免固定过紧对患者相应区域内的血管造 成压迫，或者过松使气导管发生滑落。在对患者进行其他检查吋不应忽略对气导 管稳固的检查。 1 2 2气道湿化护理：气管切开患者的气道功能暂吋损失，自身吸入湿 润空气的能力丧失，气道干燥易使痰不易咳出在气道内形成痰珈，造成呼吸道感 染，对呼吸畅通的保持尤为不利，因此保持气道环境湿度，是护理工作的重要内 容之一 ［3］。临床对气道湿化的方法较为常用的有：①湿化液滴入：可将0 9%的生理盐水与火菌注射用水混合于吸痰后滴入到患者气道内。湿化频次以每 30min—次为宜。②雾化吸入：可采用适宜的抗生素如庆大霉素、抗炎药如地塞 米松及促进伤U愈合的alpha;-糜蛋白酶等按照一定的比例混合后作为雾化液， 每次吸入以20min为宜，视患者情况每天吸入3~5次左右。③湿化器官导管口： 将洁净纱布用生理盐水蘸湿，遮盖在气管导管U可起到湿化气道的目的。 1 2 3气管内套管的护理：气管内套管和患者呼吸道直接接触，.其清洁 状况对患者是否发生感染关系密切，因此，应对气管内套管的护理引起重视。气 管内套管固定应松紧适宜，使患者颈部血管运行通畅，固定套管后以能容纳十指 为宜［2］。对气管外侧随时进行清洁，避免污染物由外至内进入患者呼吸道。清 洁液采用0 1%的碘伏，清洁时应严格按照无菌操作规范进行，及时更换气管 外管U的纱布［2］。在更换纱布时动作应尽量轻缓，避免带出套管。在护理过程 中，如搬动患者、给患者翻身拍背吋，应使患者的头、颈、四肢处在一轴线上， 避免发生套管折叠而影响患者的通气而发生窒总。 1 2 4吸痰：吸痰是气管切开术患者最为重要的护理内容。气管切幵后 患者的自我排痰功能基本丧失，及吋人工排除集聚在呼吸道内的痰液是保证不发 生窒总、感染等并发症的重要措施。气管切开术后患者适吋吸痰是保证呼吸道通 畅，预防肺部感染的关键［4］。但是若在吸痰过程中操作不当，则易导致患者发 生气道损伤、低氧血症等不良事件。平常应注意观察患者呼吸变化，选择适宜的 时机吸痰［5］。 1 2 5加强营养：器官切开患者食道不通畅，自主饮食闲难，应尤苏注 意患者的营养护理，气管切开术后第2天可予以鼻饲高热量的流质饮食，确保患 者摄入足够的能量。 1 2 6预防误吸：在鼻饲吋应