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2019年临床执业医师 单选题 1、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 A原发性肺脓肿 B血源性肺脓肿 C急性脓气胸 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 答案：A 醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰伴臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。 单选题 2、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A心功能不全，血容量正常 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E心功能不全或血容量不足 答案：D 中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。 单选题 3、各类型休克的根本变化是 A代谢性酸中毒 B脉搏快 C尿量少 D组织灌注不足 E低血压 答案：D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。 单选题 4、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是 A血沉检查 BX线检查 C痰结核菌检查 D结核菌素试验 E血结核抗体检查 答案：C 痰结核菌阳性证明患者向外排菌，不仅可确诊肺结核，还说明具有传染性。 单选题 5、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是 A快速心房颤动 B二度Ⅱ型房室传导阻滞 C三度房室传导阻滞 D病态窦房结综合征 E预激综合征同时伴有房颤 答案：A 洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。因此A正确。 单选题 6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间 A大于24小时 B大于48小时 C大于3个月 D大于1个月 E大于7天 答案：B 记忆题，考查持续性心房颤动。 单选题 7、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄 A卡介苗 B乙肝疫苗 C麻疹疫苗 D百白破混合制剂 E脊髓灰质炎疫苗 答案：B 6个月小儿完成第三次乙肝疫苗接种。 单选题 8、男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是 A胃液分析 B胃肠钡餐 C胃镜 D结肠镜 E腹部B超 答案：C 胃镜是胃、十二指肠溃疡的首选检查，可清楚显示胃肠粘膜形态。 单选题 9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 AⅡ，Ⅲ，aVF BV1，V2，V3 CV3，V4 DI，Avl EV5，V6 答案：D 选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前侧壁梗死。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A溃疡治愈后短期复发 B溃疡周期性发作 C年龄小于45岁 D溃疡直径小于1cm E幽门螺杆菌反复感染 答案：A 考察消化性溃疡手术适应症知识点 单选题 12、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A15:2 B30:2 C10:2 D5:2 E40:2 答案：B 本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2。 单选题 13、6个月以下小儿免疫预防接种不包括 A呼吸道感染 B