迷走神经刺激对犬肺静脉电生理特性的影响-内科心血管专业毕业论文.docxVIP

郑州人学2007届坝l+学位沦文 郑州人学2007届坝l+学位沦文 迷走谇绛刺激对犬肺静脉也生理特性的膨睛 1．实验动物制备普通健康成年杂种犬15只，雌雄不限，体重15～17 kg。3％ 戊巴比妥钠l ml／kg肌肉麻醉。行气管插管，呼吸机机械通气，生理盐水维持输 液通道。左侧第四肋间开胸，切开心包制作心包吊篮，暴露心脏及左上肺静脉， 将自制环状电极放置在左上肺静脉根部。 2．肺静脉四部位ERP的测定用三十二道生理记录仪同步记录体表I、lI、III 导联和肺静脉心电图，分别测量起搏周长为300ms、200ms时肺静脉近端(PVl)、 中端(PV2、PV3)、远端(Pv4)的ERP。方法：SlSl分别为300ms和200ms， sls2自200ms开始以10ms步长反扫，当肺静脉电位消失时再延长10ms以2 ms 步长反扫，直到肿静脉电位消失。此时的SlS2间期即为此部位的有效不应期 (ERP)。本实验采取单极刺激，单极记录，起搏电压3．叫．5v，脉宽2ms，S1：S2=8：l 3．双侧颈迷走神经于刺激暴露双侧颈迷走神经干，结扎并用组织剪将其切断， 刺激电针纵向插入近心端迷走神经干。在颈部寻找颈交感神经节，将其暴露、分 离，并用组织剪将其剪下。同样方法破坏对侧颈交感神经节。用CJ．99A型心脏 电生理刺激仪电刺激迷走神经外周端，以心率下降50％为终点。方法：以输出刺 激SlSl=lOOms，脉宽4ms，输出电压2．3、‘同时持续刺激双侧颈迷走神经干，使 心率稳定达到原心率的50％左右。 4．迷走神经刺激时肺静脉四部位ERP的测定在刺激双侧颈迷走神经干的同 时，以步骤2中的方法，再次测量PVl、PV2、PV3、Pv4四部位的ERP。 5．计算肺静脉ERP离散度及ERP频率适应性ERP离散度以肺静脉四部位最 大ERP与最小ERP之差表示，ERP频率适应性以ERP300-ERP20掣50表示。 6．统计学处理计量资料统计描述用均数±标准差表示，统计分析使用配对t 检验，所有统计数据分析采用SPSSl0．0软件。以P(0．05为差异有显著性。 【结果】 1．生理情况下肺静脉ERP的特征 在起搏周长分别为300ms、200ms时，PVl与lV2、PV2与Pv3、PV3与Pv4 的ERP相比较，差异均有显著性(PO．05)。 2．迷走神经刺激对肺静脉ERP的影响 在起搏周长分别为300ms、200ms时，迷走神经刺激时PVl、PV2，PV3处 ERP比迷走神经刺激前均明显缩短(，．O．05)，PV4处ERP与迷走神经刺激前 Ⅱ 郑州人学2007届硕L学位论文 郑州人学2007届硕L学位论文 迷走神经刺激对犬肺静脉电生理特性的影响 相比无明显变化(，O．05)。 3．迷走神经刺激对肺静脉ERP离散度的影响 在起搏周长分别为300ms、200ms时，迷走神经刺激时肺静脉ERP离散度 比迷走神经刺激前显著增加(PO．05)。 4．迷走神经刺激对肺静脉ERP频率适应性的影响 迷走神经刺激时，肺静脉PV卜PV2、PV3处ERP频率适应性比迷走神经 刺激前显著降低(P0．05)，PV4处ERP频率适应性与迷走神经刺激前相比无明 显变化(P0．05)。 【结论】 1．生理情况下肺静脉ERP在肺静脉近端最长，从肺静脉近端进入肺静脉越深， 则ERP越短。 2．迷走神经张力升高能显著缩短肺静脉近端、中端的ERP，降低肺静脉近端、 中端的ERP频率适应性，显著增加肺静脉ERP离散度，但对肺静脉远端的ERP 及ERP频率适应性改变不明显。 3．迷走神经张力升高所致的肺静脉电重构可能参与了迷走神经介导性房颤的触 发机制。 关键词 迷走神经 肺静脉 有效不应期 离散度 频率适应性 ill 郑州人学2007 郑州人学2007 J；ii硕l+学位论文 迷走神鲐刺激对犬肺静脉I乜生理特性的影响 Effect of vagus nerve stimulation on pulmonary vein electrophysicai characteristics Post graduate wujin-tao Tutor yangchao-kuan Department of Cardiology Henan provincial pepople s hospital． Zhengzhou china 450003 Abstraet Background and obiective Atrial fibrillation(AF)is one ofmost frequent arrhythmia．The morbidity is about 0．4％in total crowd and goes up gradua