煤矿井下创伤急救常识课件.pptVIP

煤矿井下创伤急救常识 城郊煤矿医院 谷占稳 创伤的概念 创伤有广义和狭义之分，广义的是指机械、物理、化学或生物因素造成的机体损害；狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 在现场救护时应区分以下四种类型 1、闭合性损伤 2、开放性损伤 3、多发伤 4、复合伤 创伤急救原则 　1、对骨折伤员，先固定后搬运。 　　2、对出血伤员，先止血后搬动。 　　3、对窒息(呼吸道完全堵塞)或心脏跳动刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运。 现场检查 创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识。 (二)受伤病人平卧位，救护人双腿跪于受伤病人右侧。 (三)检查呼吸、循环体征。 (四)检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。 (五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有——颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和脚趾，如无反应——瘫痪。 保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有——颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——脊柱骨折。 (七)检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛——肋骨骨折。 (八)检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 (九)检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛——骨折。 (十)检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有——骨折。 煤矿常见的创伤 创伤病情一般都比较危重，其处理是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复。因此必须重视创伤的现场救护。 现场救护的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，危机生命伤情得到控制后，再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。必须优先抢救危机生命的急症。 创伤急症 主要包括心跳、呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。及时正确的“住院前创伤救治” ，能挽救不少危重伤者生命。 创伤急症的识别、判断： 1.意识的判断：就是看看伤者是否清醒，可通过呼唤、轻拍、推动伤者，如：会睁眼有反应、表明病人有意识，如：叫之不应推之不动，无反应则表明无意识，病情严重，需立即抢救处理，有意识的病人还需进行下一步检查。 2.畅通气道：如病人有反应，但不能说话，不能咳嗽，则应看看是否有气道梗阻，尤其被煤埋住的病人，如有异物应立即清除。 3.呼吸：可通过一看、二听、三感觉来判断，即：用眼看胸部有无起伏，二用耳听有无出气音，三用脸部贴于病人鼻子前感觉有无呼吸的气流。正常人呼吸12—18次/分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时，说明呼吸不好,病情危重应立即抢救。 4.循环体征的判断：此可通过皮肤的颜色、脉搏来判断，但在井下往往不易观察，可通过听心跳，摸脉搏来判断，听不到心音，摸不到脉搏时说明病人心跳停止，需立即心肺复苏抢救。 5.观察瞳孔：瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间，正常双眼瞳孔等大等圆，遇到强光照射可迅速缩小，很快又回到原状，当病人脑部受伤，脑出血时可缩小。当瞳孔扩大到黑眼球边缘时或者一大一小都表明病情严重。 当发现昏迷、心跳、呼吸骤停、瞳孔不等大或散大时均需立即现场抢救，同时应向医疗专业机构求救。 A:疏通气道 立即清除口、鼻内的污物，取下“义齿”，以防污物、义齿进入呼吸道内,同时以最短的时间将伤者的衣领解开、腰带松开，然后使病人仰头、抬颈。 B:人工呼吸 当确定病人无呼吸时,要进行人工呼吸。人工呼吸有口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸和口对口鼻人工呼吸。常用的是口对口人工呼吸。 救护着深吸一口气,用双唇包严病人的口唇捏住病人的鼻子,缓慢持续地将气体吹入病人的口腔,要观察病人胸部有无起伏,(人工吹气最好用布料敷于病人口唇边缘)然后松开捏鼻子的手,侧头吸入空气后进行下一次吹气,成人12次/分。 人工呼吸的注意事项 1.人工呼吸一定要在气道开通的情况下进行