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有关临床执业医师试题复习Ⅲ 单选题 1、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 A左下肺炎症 B左下肺脓肿 C左下肺结核 D肺癌 E左下肺支气管扩张症 答案：B 患者半年前拔牙，可能导致病原体经口、咽腔吸入肺内，病原体多为厌氧菌，导致肺部感染引起肺脓肿，表现为畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味，该患者胸片示左下肺大片阴影，有空洞，为肺脓肿的典型胸片改变，根据患者临床表现及辅助检查，最可能的诊断是左下肺脓肿。 单选题 2、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A心功能不全，血容量正常 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E心功能不全或血容量不足 答案：B 首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。 单选题 3、休克指数的计算方法是 A收缩压和舒张压之比 B心率与收缩压之比 C脉率与舒张压之比 D脉率与脉压之比 E脉率与收缩压之比 答案：E 本题考查的是休克。休克指数是脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，＞1.0-1.5提示有休克，＞2.0为严重休克。 单选题 4、患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T 37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是 A上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面 答案：A 肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘清楚，变化较慢，易形成空洞和播散病灶。 单选题 5、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是 A置入临时起搏器 B静脉注射毛花苷丙 C静脉应用胺碘酮 D非同步直流电复律 E同步直流电复律 答案：E 本题考查的是房颤的治疗。患者心率160 次/分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。 单选题 6、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D室上性心动过速 E室性心动过速 答案：A 心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。 单选题 7、麻疹疫苗初种年龄是 A身高 B体重 C胸围 D腹围 E头围 答案：B 近期是体重，晚期是身高。 单选题 8、典型的十二指肠溃疡的症状特点是 A非手术治疗 B单纯穿孔修补术 C常规胃大部切除术 D全胃切除术 E高选择性迷走神经切断术 答案：A 胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。 单选题 9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 A90mL B100mL CllOmL D115mL E125mL 答案：E 酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、慢性胃炎最主要的病因是 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 答案：B 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。 单选题 12、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可