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有关临床执业医师试题复习Ⅳ 单选题 1、以下是干啰音的特点，除了 A血行播散 B邻近部位蔓延 C定植菌误吸 D飞沫吸入 E淋巴道感染 答案：E 呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：① 空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④ 上呼吸道定植菌的误吸。 单选题 2、发现心包积液最简便准确的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺 答案：B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。 单选题 3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A血气分析 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心电图 E血常规 答案：B 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。 单选题 4、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A肺炎支原体肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C病毒性肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E葡萄球菌肺炎 答案：D 铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎。 单选题 5、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是： A闭合性气胸 B张力性气胸 C肋骨骨折病气胸 D肋骨骨折 E肋骨骨折并张力性气胸 答案：E 张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。 单选题 6、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是 A靴形心 B梨形心 C烧瓶心 D.心尖上翘 E普大形心 答案：E 该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病，出现左心衰竭，又见双下肢水肿、尿少等右心衰竭征象，故考虑为全心衰竭，胸片检查心脏特点应为普大型心。 单选题 7、肛裂三联征是指 A10点 B4点 C6点 D2点 E8点 答案：C 肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。 单选题 8、男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检査是 A消化道造影 B心电图 C质子泵抑制剂试验治疗 DCT检查 E幽门螺杆菌检测 答案：C 患者反酸、烧心、上腹胀4年余，考虑胃食管反流病，质子泵抑制剂试验治疗用以辅助诊断胃食管反流病。 单选题 9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A动脉瓣关闭不全 B大动脉管壁硬化 C心功能不全 D甲状腺功能亢进 E肾功能不全 答案：B 脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选B。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg， 心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是 A静脉推注维拉帕米 B颈动脉窦按摩 C同步直流电复律 D静脉推注毛花苷丙 EValsalva动作 答案：C 患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。 单选题 12、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D室上性心动过速 E室性心动过速 答案：A 心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。