慢性心力衰竭患者血浆N端片段脑钠肽与心脏功能指标的相关性研究-内科学专业毕业论文.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 占丽等 学位论文作者签名： 签字日期： 逖年』月二细 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 诂文作者签名： A石器 指导教师签名： 思 闭 签字日期： 乏芝!阵五月』日 慢性心力衰竭患者血浆N端片段脑钠肽与 慢性心力衰竭患者血浆N端片段脑钠肽与 心脏功能指标的相关性研究 硕士研究生： 芦百春 指导教师： 吕’田 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者血浆N端 片段脑钠肽(N．terminal pro．brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平与 心功能的相关性及其临床意义。 方法：本实验为病例．对照研究。选取74例为CHF组和26例健康对照 组，心力衰竭的诊断标准采用欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭工作组推荐 的标准，心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级，将CHF患者分四个亚 组：I级11例，II级t8例，m级25例，Ⅳ级20例。用化学发光免疫分析法测 定CHF患者(CHF组，心功能I～Ⅳ级)及26例体检正常者(对照组)血浆 NT-proBNP的水平，超声心动图测定CHF组及对照组左室射血分数 (LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)，统计学方法以SPSS 11．5软件包 进行统计分析，计量资料以均数4-标准差(_士s)表示，计量资料组间比 较采用非配对t检验，结果以p0．05具有统计学意义，各变量间进行 Pearson相关分析。 结果：l CHF组与对照组患者血浆BNP水平比较及其与心功能分级的 关系：对照组和CHF组心功能I、II、Ⅲ、Ⅳ级患者NT．proBNP平均 水平分别为l 6 1士ll 4pg／m1和466．6+8．65pg／ml、559士88pg／ml、 l 359．52士408pg／ml、5114士2535pg／ml，CHF组各亚组的NT—proBNP水平 与对照组比较，有显著性差异(P0．01)。CHF组组问两两比较NT．proBNP 水平，有显著性差异(P0．01)，并随着心功能分级的增加和心功能的恶化， NT-proBNP水平逐渐增加，二者呈正相关(r=O．708，P0．01)。2心衰组患 者按LVEDD分两组，LvEDD之60mm组16例，LVEDD60mm组58例，前 者血浆NT-proBNP水平(5812士2354pg／m1)显著高于后者(1008+607pg／ml， P0．0 1)，而LVEDD60mmCHF组血浆NT—proBNP水平与对照组比较显著 升高(PO．0 1)。 CHF组LVEF40％患者的血浆NT．proBNP水平 (3059士2558pg／m1)显著大于LVEF50％患者(562士1 77pg／ml，P0．0 1)。血 浆NT。proBNP水平LVEF 浆NT。proBNP水平LVEF 负相关(r--一0．848，P0．01)，与LVEDD_呈讵相 关≤f=0．935，P0。0I)。 结论：NT-proBNP是反映心功能受损鲍敏感指标，与心功能状态及 左心室重塑有明显的相关性。NT-proBNP 检测可对不同程度的CHF患 者进行评估，对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值。 关键词：，tL,力衰竭 N端片段脑钠肽 心脏功能 2 Correlation Correlation between plasma level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac functional parameter in patients with chronic heart failure Master degree candidate：Lu B ai Chun Supervisor：Professor Lv Ti