南华大学医学院临床检验基础课件 第二章第一节.ppt

图2-3 红细胞大小不均 图2-4 巨红细胞 图2-5 球形红细胞 图2-6 椭圆形红细胞 图2-7 靶形红细胞 图2-8棘形红细胞 图2-9 锯齿形红细胞 图2-10 泪滴形红细胞 图2-11红细胞形态不整 图2-12低色素性红细胞 图2-13 嗜多色性红细胞 图2-14 豪焦小体 图2-15 卡波环 图2-16 嗜碱性点彩红细胞 图2-18 红细胞缗钱状形成 图2-17 有核红细胞 血细胞比容（Hct，HCT ， PCV）是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。 HCT高低与红细胞数量、平均体积及血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度的计算等。 四、血细胞比容测定 HCT直接测定采用离心法，间接测定采用血液分析仪法。 1．离心法 常用微量法和温氏法，其检测原理基本相同，但离心力不同。 图2-19 血细胞比容结果判断 【检测原理】 2．血液分析仪法 由红细胞计数和红细胞平均体积导出HCT，HCT＝红细胞计数×红细胞平均体积。 【方法学评价】HCT测定的方法学评价见表2-18。 【质量保证】 【参考区间】 ①成年 男性：0.40～0.50； 女性：0.37～0.48。 ②新生儿 0.47～0.67。 ③儿童： 0.33～0.42。 HCT的临床意义与红细胞计数相似。HCT减低是诊断贫血的指标，若红细胞数量正常，血浆量增加，为假性贫血；HCT增加可因红细胞数量绝对增加或血浆量减少所致。HCT的主要应用价值为： 1．临床补液量的参考 2．真性红细胞增多症诊断指标 3．计算红细胞平均指数的基础 【临床意义】 红细胞平均指数包括: 红细胞平均体积（MCV） 红细胞平均血红蛋白量（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞平均指数有助于深入认识红细胞特 征，为贫血的鉴别诊断提供线索。 五、红细胞平均指数 【检测原理】 1．手工法 根据RBC、Hb、HCT测定结果计算红细胞平均指数。 2．血液分析仪法 MCV由血液分析仪直接测定导出； 由仪器测定HGB、RBC可计算出: MCH＝HGB/RBC； MCHC＝HGB/（RBC×MCV） 手工法红细胞平均指数由RBC、HGB、HCT测定后计算而来，因此，必须采用同一抗凝血标本，且所检测的结果必须准确。仪器法红细胞平均指数的测定同样依赖于RBC、HGB和MCV测定的准确性。 【方法学评价】 【参考区间】 红细胞平均指数可用于贫血形态学分类及提示贫血的可能原因。 但红细胞平均指数仅反映了红细胞群体平均情况，无法阐明红 细胞彼此之间的差异。 【临床意义】 图2-20 网织红细胞 六、网织红细胞计数 网织红细胞（Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。 ICSH将网织红细胞分为4型 ①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、增生增高性） ②检查骨髓的功能。 ③检测贫血的治疗效果。 ④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞毒药物诱 导治疗后或EPO治疗后的红细胞造血情况。 网织红细胞检测的目的： 1．普通显微镜法：活体染料的碱性着色基团可与网织红细胞RNA的磷酸基结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成蓝色的点状、线状或网状结构。 2．血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定量，可精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数（Ret%），并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。 【检测原理】 【方法学评价】 南华大学 University of South China 第二章 血液一般检验 南华大学附一医院检验科 陈玉玉 红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。可通过检测红细胞参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴别诊断。 第一节 红细胞检查 【检测原理】红细胞计数方法有显微镜法和血液分析仪法。显微镜法的检测原理：采用等渗稀释液将血液标本稀释一定倍数（200倍）后，充入改良牛鲍血细胞计数板中，在显微镜下计数一定区域（体积）内的红细胞数量，经换算求出每升血液中红