抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用-应用研究专业毕业论文.docxVIP

抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用中文摘要 抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用 中文摘要 中文摘要抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用 中文摘要 抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用 PAGE PAGE VII PAGE PAGE IV 抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与 治疗中的应用 中文摘要 全膝关节置换术（Total knee arthroplasty, TKA）是终末期膝骨关节炎等膝关 节严重疾患的有效治疗手段，能有效解决疼痛，改善患肢功能，提高患者生活质 量。感染是 TKA 术后灾难性的并发症，患者不仅要承受巨大痛苦，还要承受高 昂的医疗费用。更有文献显示，17.5%的术后翻修是由于术后假体感染所致，其 发生率高达 1-3%。目前。二期翻修术是根治感染的有效方法。然而，膝关节软 组织挛缩、骨缺损及患肢短缩会加大手术难度，影响术后康复效果。抗生素骨水 泥间隔器能保持关节间隙，维持关节平衡，保留骨量以及局部缓释高浓度抗生素， 提高了二期翻修术的成功率。我们研究目的是通过分析我院近几年来收治的全膝 关节置换术后感染的病例：1、对比静态型与活动型抗生素骨水泥间隔器在 TKA 术后假体感染二期翻修术中的疗效、预后及不良反应；2、总结超声裂解法处理 抗生素骨水泥间隔器在 TKA 术后感染诊断中的应用效果和经验，评价其在感染 诊断中的优缺点。 第一部分 静态型与活动型骨水泥间隔器在 TKA 术后假体感染二期翻修中的对 比研究 目的：对比静态型与活动型骨水泥间隔器在治疗 TKA 术后感染治疗中的临 床疗效和影像学改变。 方法：选取自 2000 年至 2007 年间本院收治的 36 例 TKA 术后感染行二期翻 修的患者。其中 20 例患者在手术间隔期使用静态型抗生素骨水泥间隔器 （AICS），16 例则使用了活动型间隔器（AAICS）。观察翻修术后成功率、关节 活动度、HSS 评分、KS 评分、手术入路及骨缺损等临床指标。 结果：所有患者平均随访 29 个月，活动型间隔器的二期翻修 2 年内再感染 率更低（6.3% vs 15%），膝关节活动度更大（108° vs 92°），HSS 评分（80 vs 87）也更高。KSS 评分差异无统计学意义。相对与静态型间隔器组，活动组的手 术难度更低，骨缺损发生明显减少（15 vs 0）。 结论：活动型间隔器相对静态型间隔器能提高翻修术后早中期的关节活动 度、关节功能评分，并且不增加感染率和骨缺损，且制作简单、重复性好，是 二期翻修治疗中较好的选择。 第二部分 超声裂解法处理抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断中的应 用 目的：拟探寻将超声裂解法应用于二期翻修术中抗生素骨水泥间隔器表面 的细菌培养，以此判断二期翻修术中假体感染是否完全清除。 方法：选取 2009 年 3 月至 2011 年 1 月在本院行感染后膝关节二期翻修术的 21 例（平均 66 岁）患者，所有患者在二期翻修术中取出活动型间隔器后，将间 隔器置于无菌容器中震荡，35-40 kHZ 超声处理 5 min，然后将超声处理液进行 需菌及厌氧菌培养。 结果： 有 6 例患者的间隔器超声处理液培养阳性（29%），其中 MSSA 阳 性 3 例，MRSA 阳性 1 例，PA 阳性 2 例。6 例患者中，只有 3 例常规细菌培养 阳性。最终，2 例患者经早期清创及抗生素治疗后感染控制。3 例二期手术时行 关节融合术，另有 1 例 MSSA 阳性患者因精神疾患及不耐受抗生素治疗，行关 节切除术。 结论： 经超声裂解法处理抗生素骨水泥间隔器，能够早期检测出翻修术中 抗生素骨水泥间隔器表面的细菌，且具有较高的敏感度和特异度。超声裂解法 的应用能帮助确认翻修术前感染已被完全清除，或者在感染早期指导术后的抗 生素治疗。 关键词：全膝关节置换术；感染；二期翻修术；抗生素骨水泥间隔器；超 声裂解法 作 者：贾永鹏 指导教师：陈 亮 抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用英文摘要 抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用 英文摘要 英文摘要抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用 英文摘要 抗生素骨水泥间隔器在膝关节假体感染诊断与治疗中的应用 Antibiotic-loaded cement spacer in diagnosis and management of infected total knee arthroplasty Abstract Total knee arthroplasty (TKA) is an effective treatment for severe knee disorders,such as En