食物和吸入物过敏原筛查.pptVIP

过敏原筛查 皮肤科 * 内容 食入物过敏原筛查（IgG）; 食入物和吸入物过敏原筛查(IgE) ; 总IgE; MORA检查过敏原。 * 适应症 IgE介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等等。 IgG介导的过敏性疾病：不明原因的慢性腹泻；湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。 其他： 1. 存在久治不愈的慢性症状的患者； 2. 无明显慢性症状的健康/亚健康人群(健康体检）。 * 一、食入物过敏原筛查（IgG） 又称食物不耐受，指一些疾病的发生，与一些食物的摄入有关，经过3-6月的食物结构调整（忌食）后，症状多能消除，这种现象称为“食物不耐受”。 主要检测的14项食物有：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。 最新项目：90种食物。 * 他 的 毒 药 食物不耐受（FIgG)情况下 不耐受食物进入人体 消化道分解 中分子免疫复合物 小分子IC 大分子IC 在血管内长期存在 一定条件下沉积 各个系统的慢性症状 吞噬细胞 肾脏滤过清除 * 食物不耐受可能的症状 消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等； 皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等； 神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍 等； 精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等； 呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等； 肌肉骨骼： 关节炎、关节疼痛等； 泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等； 心血管：胸痛、高血压、心律不齐等； 其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。 * 结果判读 根据不耐受程度分成： 阴性； 轻度敏感（+）； 中度敏感（++）； 高度敏感（+++）。 过敏食物并非一辈子不能再吃。 * 阳性处理原则——分类 食物分类： 忌食( Avoid )：从食谱中剔除。 轮替( Rotate )：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔4天。 安全( No reaction )：可按正常习惯进食。 处理原则： 1. 尽量将阳性食物全部忌食。 2. 若出现营养不足问题，可将+1食品轮替食用。 3. +2、+3食物应严格忌食，并避免误食。 * 例子：阳性结果的处理 查出小麦+3，蛋清蛋黄+3，大豆+1，玉米+1 计划：全部忌食。1月后可将+1食物转为轮替，或继续忌食 理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他种类主食可食用。 * 优势 运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出其不耐受的食物种类，据此来调整饮食方案，选择食物，吃出健康。 特点：敏感食物多为患儿喜爱的食物。 * 二、食入物和吸入物过敏原筛查(IgE) 由食物或吸入物引起机体急性过敏反应，即I型速发型过敏反应。 常在进食2h内发病，因涉及食物少，患者容易自我发现。多为不常吃的食物。 主要见于儿童，成人相对少见。多为终身过敏。 * 吸入物的项目包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊，蚊子、屋尘等； 食入物的项目包括以下几项：鸡蛋白/鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、花生、大豆等。 * 结果判读 根据过敏程度分成：0-6级（1级以上为阳性）。 0级：阴性； 1级；低； 2级：中等； 3级：高； 4级；非常高； 5级：很高 6级：非常高； * 阳性处理 食入物：长期避免。给以对症处理。 吸入物：同上。 * 三、总IgE 总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括特异性和非特异性的IgE。 IgE是介导型I型过敏反应的抗体，因此检测总IgE尤其是特异性抗体对I型过敏反应的诊断和过敏原的确定很有价值。 但是，部分变态反应病患者血清总IgE水平不高，甚至低于正常水平。 总IgE高不一定是过敏，过敏者的总IgE水平也不一定高，过敏与否主要取决于SIgE的存在。 * 小结 项目 食物不耐受 传统意义食物过敏 发病率 50%(人群) 1.5%(人群) 发作特点 延迟性 速发性 发病机制 IgG介导 （Ⅲ型变态反应） IgE介导 （I型变态反应） 发病时间 进食2-24小时后发病 进食后2小时内发病 发病人群 各年龄段的人群 多见于儿童，成人相对较少 常见症状 各种各样的慢性症状 多为湿疹等典型过敏症状 * 小结 (续) 项目 食物不耐受 传统意义食物过敏 发病组织 各组织器官均可受累 皮肤/呼吸道/消化道 诊断难易 起病隐匿/难自我诊断 发作迅速/易自我诊断 敏感食物 常为喜食食物 多为不常吃食物 检测手段 IgE常阴性，IgG阳性 IgE及皮肤试验阳性 治疗措施 忌食不耐受食物 对症治疗 预后情况 忌食后症状多能消除 长期避免 * 开单流程 以上项目用分离胶-促凝管（绿色管） 单项需抽血2ml； 如两项或三项