尿毒症病人的护理查房PPT课件.ppt

【护理诊断及问题】 ? 营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。 有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。 活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡失调有关 有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关。 ? 此ppt下载后可自行编辑 病历汇报 时 间： 2014年8月6日 14:00 地 点： 血透室 查房内容：尿毒症护理 查房形式：个案查房 查房目的： 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表现及治疗要点。 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相关内容。 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问题，为患者提供个性化的整体护理。 病例简介 一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹XX 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2014年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保 病例简介 病情介绍 1.入院原因：发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天 2.现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。 病例简介 入科查体及检查 查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。 病例简介 专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、低血糖、内瘘的护理。 T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg 病例简介 化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L. 病例简介 其他检查： 心电图示 窦性心律，ST--T改变 病例简介 治疗经过及转归： 转归：经过治疗患者血压明显较前好转，体重控制在正常范围内，合理饮食，规律透析，积极控制饮水。增加了治疗疾病的信心。 护理诊断与护理措施 护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关 2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关 3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关 4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关 6、有受伤的危险：与肾性血压高有关 7、焦虑：与预后差有关 护理诊断与护理措施 护理目标： 1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善 2、能遵守饮食计划 3、自诉活动耐力增强 4、住院期间不发生感染 5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心 护理诊断与护理措施 护理措施： 1、一般护理 （1） 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留，利于病情恢复 护理诊断与护理措施 （2）严防上呼吸道感染?由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。 （3）口腔护理?由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法 护理诊断与护理措施 （4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经