面向农村的两阶段多肿瘤风险评估模型前期研究-社会医学与卫生事业管理专业毕业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士论文 万方数据 万方数据 学位论文独创性声明 本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人 已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献 均已在论文中作了明确说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 日 期： 2015.5.25 学位论文使用授权声明 本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保 留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权 允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行 检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中 国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国 学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式 公开出版，并同意编入 CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文 评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。 学位论文作者签名： 导师签名： 日期： 2015.5.25 日期：2015.5.25 目录 摘要 1 ABSTRACT 3 1 前言 5 2 材料与方法 8 2.1.研究目标与内容 8 2.2 研究步骤与方法 8 2.2.1 初步评估问卷设计 8 2.2.2 初步辅助工具开发 9 2.2.3 基于医院的病例对照调查 9 2.2.4 基于社区的病例对照调查 10 2.2.5 评估模型构建 12 2.3 质量控制 15 2.3.1 调查质量控制 15 2.3.2 问卷质量控制 15 2.3.3 数据质量控制 16 2.4 数据处理与分析 16 2.4.1 数据处理 16 2.4.2 统计分析 16 2.5 伦理学许可 17 3 结果 17 3.1 风险评估问卷 17 3.2 评估辅助系统 20 3.3 部分病例对照调查结果 20 3.3.1 调查对象基本情况 20 3.3.2 乳腺癌危险因素 22 3.3.3 宫颈癌危险因素 26 “两癌”影响因素的单因素 LOGISTIC 回归分析 30 3.4.1 乳腺癌影响因素单因素分析 30 3.4.2 宫颈癌影响因素单因素分析 31 “两癌”影响因素的多因素 LOGISTIC 回归分析 32 3.5.1 乳腺癌影响因素的多因素 Logistic 回归分析 32 3.5.2 宫颈癌影响因素的多因素 Logistic 回归分析 34 “两癌”风险评估模型的初步建立 34 3.6.1 乳腺癌风险评估模型 34 3.6.2 宫颈癌风险评估模型 34 “两癌”风险评估模型 ROC 曲线图 35 4 讨论 36 5 结论 41 6 参考文献 41 附录 50 个人简历 50 发表论文 50 参与课题 50 获奖情况 50 致谢 51 综述 52 参考文献 63 面向农村的两阶段多肿瘤风险评估模型前期研究 摘要 目的 本研究目的在于通过系统的文献复习、基于医院与基于社区的病例对照研 究，设计出一套适合农村的两阶段多肿瘤风险评估模型，实现将有限的卫生人力 物力资源运用到真正需要的肿瘤高危人群中去的目的，提高基层肿瘤筛查的执行 力与效果。 方法 调查开始前，通过系统文献复习法找出影响中国人群肿瘤发病的主要影响因 素，运用 Stata12.0 分析软件计算各影响因素的合并优势比。自 2013 年 11 月至今 开展基于医院的病例对照研究，在合肥五家医院肿瘤科挑选来自安徽六安农村地 区的原发目标肿瘤患者作为病例，在六安市金安、裕安区、寿县和舒城农村地区 挑选年龄与病例相差不超过三岁的健康人群作为对照，采用 1:3 的配对设计方法， 进行一对一现场“网络化”问卷；基于社区的病例对照研究采用相同的标准在安 徽农村 18 个干预村与 18 个延迟干预村中利用网络化辅助工具收集数据；前期研 究的数据分析阶段主要采用 SPSS17.0 软件对自变量进行描述性分析、t 检验、卡 方检验、单因素 Logistic 回归和多因素条件 Logistic 回归分析；调查全程实施质 量控制，并严格遵循伦理学规定，与研究对象签署知情同意书。 结果 本课题初步评估问卷包含“快速”与“详细”风险评估两部分，快速风险评 估由涉及 191 个影响因素的 13 类问题组成，详细风险评估由 936 个问题构成且只 呈现快速风险评估中阳