课件：卫生部行业标准外伤患者紧急止血包扎和搬运.ppt

⑼足背、胫后动脉压迫法 足部出血—足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） 间接压迫止血法 填塞止血法 用消毒纱布，敷料（如果没有，用干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎 鼻出血填塞止血 加垫屈肢止血法 对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开，防止肢体坏死。 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。 加压包扎止血法 止血带止血法 一般原则：用止血带在出血部位的近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的。此法止血彻底可靠。 适应症：四肢较大血管出血。 用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、 绷带等； 部位：上臂1/3处（约距腋窝一横掌）及大腿上中1/3处； 并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。 操作方法： 抬高患肢，使静脉血回流一部分； 在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害； 绑扎止血带，分橡皮止血带和布带止血法。 止血带止血法 橡皮止血带 布条止血带 表式止血带 时间：尽量缩短，以1小时为宜，最长不超过4小时，间断放松止血带，每次1-2分钟，再在该平面上方或下方绑扎。内置衬垫； 标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间； 保暖：因阻断血流，易发生冻伤； 观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。如止血带是否脱落，患肢有无剧痛、发紫、坏死； 放松：如出血严重，可用指压止血法，继以止血带止血；如已不出血，维持松开状态，继续观察，确定不出血，或经过进一步止血处理后方可取掉； 停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身血流的重新分布，甚至使血压下降； 禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法。 止血带止血法注意事项 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、包 扎 1. 伤口判断，仔细检查： 伤口的位置 伤口的大小 伤口的深浅 污染程度 异物特点 2. 包扎操作要点 带上医用手套，如没有，可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层； 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情； 伤口封闭要严密，防止污染伤口； 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜； 不用水冲洗伤口（化学伤除外）； 不要在嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎； 不要在伤口上用消毒剂或消毒粉； 在伤口的表面不要涂抹任何药物； 密切观察伤患者的意识、呼吸、循环体征。 3.包扎常用的方法 1. 三角巾包扎法： ①头部帽式包扎法 ②头部风帽式包扎法 ③眼部包扎法 ④胸部包扎法 ⑤下腹部包扎法 ⑥肩部包扎法 ⑦手、足部包扎法 ⑧臀部包扎法 2. 绷带包扎法： ①头、手、足环形包扎法 ②胸、腹部环形包扎法 ③四肢螺旋包扎法 ④螺旋反折包扎法 3. 弹力包扎法 4. 特殊部位包扎法 绷带包扎法 急救人员面向伤员，取适宜位置 必须先在创伤面覆盖消毒纱布，然后使用绷带 包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部 包扎时应由伤口低处向上，通常是由左到右，从上到下进行缠绕 包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑落 为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂要弯，腿部要直 手部“8”字包扎，也适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎 螺旋包扎，适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎 绷带包扎法 三角巾包扎法（1） 1.头部帽式包扎法适用头部外伤 2.头部风帽式包扎法 4.三角巾胸背部包扎法适用前胸后背外伤 5.三角巾下腹部包扎法 3.三角巾眼部包扎法 三角巾包扎法（2） 6.肩部包扎法，适用于肩部外伤 7.三角巾手、足包扎法适用于手、足外伤，包扎时要将指（趾）分开 8.三角巾臀部包扎法 一般伤口的处理 现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，周围皮肤用75%酒精消毒，然后用无菌辅料包扎； 现场无条件，可以就地取材，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速转运到医院进行清创。 头部伤口的处理 头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套固定敷料包扎，如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高； 现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒，如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。 肢体离端伤的处理 现场首先止血，一般需要上止血带 多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性、这时仅行残端包扎即可。如出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，无效上止血带，再行包扎 用大量纱布压在肢体残端，用回访式包扎法加压包扎 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止